|
|
马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看，没有账号？立即注册
x
经方治验三则
李淑萍（常州市中医院）
案一、失眠案
唐某某，女，60岁。2008年11月10日初诊。
主诉：失眠8年。
现病史：失眠8年，入夜卧床则思索万千，脑中如放电影状，辗转难侧，不能安宁，每晚仅能入睡3－4小时。寐则多梦，则易惊醒。白天烘热汗出，心悸而烦。平素喉疼，时有咽痒干咳，严重便秘，患者严重晕车，心窝处压痛，舌淡紫苔薄白，脉细弦。
既往史：慢性胆囊炎20余年，高血压10年，每日服常药降压片1粒1次，每日三次，2000年十二指肠溃疡出血史。
家族史：父亲患食道癌病故，三兄弟皆患胃癌，两人病故。
体质描述：身高：160cm，体重55kg，中等体型，眼睛狭长，面色萎黄，微胖。
[blockquote][blockquote][blockquote][blockquote][blockquote][blockquote][blockquote][blockquote]file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/ksohtml/wps_clip_image-297.png[/blockquote][/blockquote][/blockquote][/blockquote][/blockquote][/blockquote][/blockquote][/blockquote]治疗经过：处以柴胡龙骨牡蛎汤合酸枣仁汤；半月后，患者烘热汗出改善，睡眠无任何改善，后又用黄连温胆汤，患者仍无改善，追述病史，患者51岁左右时曾因十二指肠球溃引发大出血，此后常有乏力渐有失眠，遂用温经汤：炒当归10g，川芎10g，吴萸3g，党参15g，炒白芍10g，丹皮10g，姜半夏10g，麦冬10g，肉桂后5g，阿胶烊15g，干姜5g，红枣20个。1月后每晚能睡6小时许。
案二、经行发热案
蔡某某，女，43岁。2008年8月10日初诊。
主诉：经行发热二月。
现症状：患者丧偶，平素脾气暴躁；突然经行发热，T39.2-39.6，伴月经难下，量少不畅；用抗生素头孢匹胺纳静滴治疗数天后热退。现又逢经行发热，T39.3℃，月经量少，色黯不畅，已用头孢一天无效。舌淡苔薄白，脉浮数。
既往史：既往体健。
家族史：爱人5年前车祸死亡。
体质描述：身高：165cm，体重57kg，眼睛狭长，面色萎黄，筋骨型体质。
治疗经过：伤寒论中有“妇人中风，七八日续得寒热，发作有时，为热入血室……小柴胡汤主之。”治以小柴胡汤加减：柴胡10g，姜半夏10g，太子参15g，炙甘草5g，生姜5g，红枣15枚，炒当归10g，川芎10g，桃仁10g，红花10g。两天后，热退经来，随诊，9月月经正常，无发热。
案二、月经失调案
陆某，女，32岁，2008年5月12日初诊。月经失调3年。
主诉：月经失调3年。
现病史：患者14岁初潮，平素月经规则7/30天，无痛经。生育后继发月经稀发，每次需用中药甚至黄体酮治疗后行经。B超检查示：双卵巢囊样改变；测血性激素FSH6.57miu/ml，LH20.88miu/ml，E34pg/ml,T1.41ng/ml（月经周期第三天），总胆固醇6.95mmol/l，甘油三酯2.25mmol/l，餐后2小时血胰岛素89.2u/ml。刻下：月经已停3月，时感乏力，喉中有痰，怕冷，四肢不温，纳可便溏，体重明显增加，近1年增加10余斤，唇舌暗淡苔白腻，脉细。
既往史：既往体健。
家族史：否认遗传病及肿瘤史。
体质描述：身高158cm，体重136斤，腹部脂肪肥厚，面色黄白，精神萎靡，不易出汗，时腹胀。
治疗经过：予五积散原方原量连续服用三月复诊，诉服药期间经行两次，量较原正常时略少，基础体温又排卵双相，体重减轻8斤。复查FSH6.57miu/ml，LH9.8miu/ml，E34pg/ml，T0.91ng/ml，餐后2小时血胰岛素36.6u/ml。
按语：多囊卵巢综合症临床多见防风通圣散体质和五积散体质。患者体形肥胖，腹部脂肪肥厚，面色黄白，精神萎靡，不易出汗，时腹胀，遂于五积散长期服用取得良效。
|
上一篇：2009经方医案研讨会（李 永）医案点评下一篇：2009经方医案研讨会（曾 强）医案点评
|
窥视卡
发表于 2009-11-6 20:59:49
提升卡
置顶卡
沉默卡
发表于 2009-11-6 23:05:04
发表于 2009-12-25 17:29:47