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患者,女,30岁。为我母亲学校同事。其班级有学生被确诊为甲型H1N1流感。该班已于9月11日停课,患者作为密切接触者回家隔离,未予咽拭子采样。
患者于9月10日晩出现咳嗽症状,9月11日出现发热、咽痛、身体肌肉酸痛,当晚服用学校校医给其预防甲流的 “达菲”。9月13日连续服用“达菲”两日,体温仍达39°C,症状无任何改善,服用百服宁当时可以退热,但药效一过温度居然反弹,向我求救。
9月13日上午,往诊。体温39.2°C,发热,微恶寒,身体有汗,肢酸体楚,尤以颈项部酸痛为主,咽痛,偶有咳嗽,苔薄白,脉浮数。所有症状正好符合桂枝葛根汤证。但又有风热表证存在。于是处方如下:桂枝6g,白芍12g, 生甘草6g, 生葛根15g 防风6g 苏叶6g 贯众10g, 大青叶10g ,连翘10g. 3副。嘱加生姜4片,去核红枣12个,服药后吃热粥一碗,盖好被子睡觉。下午患者将药买来,晚上8点服药,10点给我打电话诉开始出汗,嘱立即休息。
9月14日上午9点来电诉:体温已经降至正常,肢酸体楚症状有所缓解。嘱将剩余2副药服完。9月14日下午体温未反弹。现在继续观察中。
按:该患者六经辨证属于太阳证桂枝葛根汤证,卫气营血辨证属于卫分证,三焦辨证属于上焦证,六淫属风热表证。但现在初秋季节,未敢重用桂枝,故加苏叶、防风以解表。因有风热表证存在故用贯众, 大青叶,连翘,而这些药又具有抗病毒作用。生葛根可以解热生津,缓解颈项部酸痛。调养仿照桂枝汤意,未想经方一剂而解。 |
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