有咽痛的感冒

102121946 · 发表于 2009-8-31 22:09:26

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咽痛是感冒中的一个常见症状病咽痛发热微恶风寒脉浮数，辩为风热感冒可是当病人咽痛鼻流清涕发热，是风热还是风寒感冒？请李小荣老师指点一下，谢谢。

快乐的熊 · 发表于 2009-9-1 14:18:05

我以前也常这样的，咽痛鼻流清涕，结果喝板蓝根，吃感冒清，反而越来越厉害了，现在不敢吃这个药了，反正一遇到流清涕，咽部不适的时候就喝生姜水，好像还挺有效果的

息空 · 发表于 2009-9-1 16:05:28

外有风邪，内有郁热，在临床是经常遇到的事。我经常以小柴胡汤合葛根汤，效果好。

102121946 · 发表于 2009-9-1 21:30:28

看来快乐的熊也由此困惑，息空兄的回复也有些道理，咽痛回干扰我们辨别风寒风热的思路，没有看到李老师的回复，有些遗憾。

anton553 · 发表于 2009-9-2 10:51:52

注意咽诊！咽部充血明显甚至扁桃体肿大甚或有脓点的当然需要清热！咽喉漫肿不红而痛需注意阳虚寒痰等可能，也要结合全身其他情况鉴别 [s:3]

梁山 · 发表于 2009-9-2 11:18:42

风热感冒有咽部疼痛
但是
咽部疼痛或红肿不一定就是风热
临床见不藏精而至感冒
多有此证
用杞菊地黄丸加银翘解毒丸
疗效不错

医海一粟 · 发表于 2009-9-2 12:07:32

此问题的实质还是寒热间杂真假。感冒咽痛不都是风热，临床在秋季常遇咽痛稍干十余日不解者，此温燥也；亦有汗或出或不出，遇风冷輒咽痛，局部检查红肿不明显者，此风寒也，常以麻桂剂愈之；或兼有阳虚咽痛者，临床少见。

李小荣 · 发表于 2009-9-2 13:10:33

回1楼：
经方医学重于证据，临床表现“咽痛发热微恶风寒脉浮数”外要重视咽部了解咽部及扁桃体的局部情况。
有葛根汤证、小柴胡汤加桔梗、连翘的可能。

袁建国 · 发表于 2009-9-2 18:20:11

咽痛一证在感冒中分别为风热或风寒不是鉴别的要点，两者都可以出现。要看具体方证，综合判断。再说很多的热感冒也是流清涕的，不要局限于教科书的教条。像这段时间我这里流感很多，分析有麻黄汤证，葛根汤证，小柴胡汤证，麻杏甘石汤证，银翘散证等等。在这些方证中很多患者会出现过咽痛。

102121946 · 发表于 2009-9-2 22:45:31

谢谢各位老师的热心指点，以前我总认为咽痛只会在银翘散证有，麻黄汤证没有。可是如果咽痛出现在麻黄汤证病人身上时，怎样解释他的道理？请大家帮忙解惑。再次感谢。

铁画银钩 · 发表于 2009-9-7 19:59:50

咽痛只是一个症状而已，没必要太过注重。
主要还是看患者整体情况辨证。
我曾经治疗一个患者，夏天感冒，也有咽痛的症状，用了麻黄汤原方，一剂而愈。

真空妙有 · 发表于 2009-9-17 15:34:00

桂枝汤或者麻黄汤加桔梗，皇汉医学的经验

走近中医 · 发表于 2009-9-23 13:50:27

如果咽部疼痛明显的感冒，用生半夏和桂枝炙甘草，有时可一剂而愈

医学生 · 发表于 2009-9-23 18:25:21

我想，实在一点还是注重喉诊。你说脉浮数和脉浮紧怎么去区分（主观的因素太多），喉诊也是药证方证的精华。

guangxin · 发表于 2009-10-13 13:36:55

用杞菊地黄丸加银翘解毒丸?

蓝天空 · 发表于 2010-2-18 08:51:56

新来的。关于咽痛自己也有些体会，觉得有时并非一定是风热。可能和体质有关，象我这样属于胃热体质的，有时受风寒也会咽痛，但痛的时间不长，一般第二天就不痛流清涕了。胡老的书上说有表证伴咽痛程度不重的，可以选择葛根汤加桔梗

小一 · 发表于 2011-4-16 20:50:32

[s:184]

moshuhan · 发表于 2011-5-10 18:59:33

以宣透气机为治疗原则

jtlzl18 · 发表于 2012-3-22 05:59:29

moshuhan:以宣透气机为治疗原则 (2011-05-10 18:59)

同意高见.

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