泽泻汤[ZT]

城里娃脑

泽泻汤：泽泻五两 白术二两 上二味，以水二升，煮取一升，分温再服。(《金匮要略》)

　　泽泻汤在《金匮要略》中主治“心下有支饮，其人苦冒眩。”就其描述来看，类似于今天的美尼尔氏综合征，即内耳眩晕症。其实，经方家对此方证早就有详细的认识。比如《类聚方广义》载“支饮眩冒症，其剧者，昏昏摇摇，如居暗室，如居舟中，如步雾里，如升空中，居屋床褥，如回转而走，虽瞑目敛神，亦复然，非此方不能治。”此等描述即是美尼尔氏综合征，因此本方可视为内耳眩晕症的高效方。本病是内耳淋巴积水和迷路水肿引起的内耳功能损害，既有眩晕、恶心、呕吐等前庭位置觉的障碍，又有耳鸣、进行性耳聋等听觉的损害，从性质上来说也属于广义的痰饮病范畴。由此引申，对于中耳炎引起的外耳道流淌清稀分泌物，本方也同样可以运用。

　　应当指出，主眩的方剂很多，要区别运用。比如苓桂术甘汤也主眩，但所主是起立时身体动眩，平卧时则缓解，具有明显的体位性特征。本方则不受体位影响，平卧时也因为头眩而不敢睁眼与转头。前者以起则欲倒的头眩为主，后者以视物旋转的眼旋为主。五苓散也主眩，但其证有口渴与小便不利。这两个方子都含有桂枝，都有气上冲的特点。还应该明白，本方虽是治疗美尼尔氏综合征的高效方，但并非是唯一处方。吴茱萸汤、旋复代赭汤、小半夏及小半夏加茯苓汤、还有上述的两张桂枝类方，都有运用的机会，临证要仔细鉴别。


药理作用:

主要有利尿，减轻内耳淋巴水肿，降血脂，抗冠状动脉硬化，降血压，保肝等作用。
1．利尿：泽泻和白术均有利尿作用。
2．减轻内耳淋巴水肿，利用耳蜗形态结构和耳蜗电位表明泽泻汤有减轻内耳淋巴水肿的作用。其作用机理可能是改变内耳淋巴的电解质，致使形成内、外淋巴渗透压差，使水分由内淋巴进入外淋巴或通过内淋巴囊增加内淋巴液的吸收而达到减轻内淋巴积水。另则，加减泽泻汤可减轻中耳迷路水肿，减少鼓室中渗出液，减轻咽鼓管水肿，从而改善耳蜗功能和前庭功能。
3．降压：泽泻和白术均有降压作用。
4．降血脂及抗动脉粥样硬化；泽泻具有明显的降血清胆固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯的作用，且同时能明显的升高高密度脂蛋白。
5. 保肝：泽泻和白术均有保肝作用。
6．对免疫系统的影响：泽泻对机体免疫功能具有调节活性，它能降低机体的细胞免疫，而对机体的体液免疫无明显影响。白术亦具有免疫保护作用。

毒性试验:

急性毒性试验证明以泽泻醇提取物相当于临床按公斤/体重的200倍剂量给小鼠1次灌胃（100g生药/kg）72小时内无一鼠死亡。以醇浸膏粉每日2g/kg（按体重计为临床40倍）喂大鼠三个月，除食欲一过稍减外，健康状况、活动、血清GPT、血红蛋白均与对照组无显著差异，血白细胞有轻度增加。病理检查心脏组织未见明显变化，肝有混浊肿胀及水样变性，肾近曲小管细胞肿胀，空泡变，但均未见坏死。

学龄前

收藏学习，，谢谢，，

ttgyt

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ywenbiao

收藏学习，，谢谢!

sld639

谢谢提供资料啊

然不及汤

前日试用了泽泻汤原方，病人忌酒后连续半月眩晕，多发生在刚卧床和起床时，兼有头昏沉乏力，无其他症状，舌稍胖水滑，处以泽泻汤原剂量，泽泻75苍术30，煎分三服，至夜三服都尽，于刚卧床时感觉到一次最严重的眩晕，但从次晨起眩晕就没有再发生过。

也许原方原剂量才有这样干脆利落的效果。

辨证较易，药味简单是泽泻汤的优势，其他尤其是大一些的方剂，原剂量的尝试就不多了。

zjfyfy

果然是干脆利落

龙志勇

不错！

docllj

药理作用的内容大部分是牵强附会，降压保肝降血脂等都是没'
有临床验证的猜想，这样学习经方恐怕要误入歧途。