经方应用——泽泻汤

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支饮眩冒（美尼尔氏综合征）

马某，男，54岁，卢氏县朱阳关镇人，2007年7月15日诊。

主诉：剧烈眩晕伴呕吐半月。

患者于半月前突然出现剧烈眩晕，急送五里川医院，诊为美尼尔氏综合征，治疗一周好转出院。第二天眩晕复发，在本乡医院治疗一周无效，特来接我往诊。

刻诊：患者体型稍胖，面色黧黑，闭目不敢睁眼，自诉“发作时天旋地转，房屋欲倒，耳鸣耳聋，恶心呕吐，吐出物为粘液痰涎”。诊其脉沉弦，舌质淡，舌体胖大，伸舌满口，苔白滑腻，舌面涎水欲滴。

诊断：美尼尔氏综合征。中医辩证：支饮眩冒。

《金匮要略.痰饮咳嗽病脉证并治篇》说“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之”。方用泽泻汤。

泽泻60g，白术30g。3剂，水煎服。

其子见方太简，疑而问曰：“家父已重病卧床半月，先生方中只两味药，能胜任如此重病乎？”余笑而答曰：“方不在贵贱大小，在于能中病耳，余料其3剂可见效机，请不妨一试”。

三天后，其子接我复诊，言眩晕已止，能下床活动。继用泽泻汤合桂苓术甘汤调理一周而痊。

按：泽泻汤的病机为脾虚饮停，上冒清阳。其典型表现如下：1、阵发性旋转性眩晕，天旋地转，房屋欲倒，闭目不敢睁眼，头部不敢转动，伴剧烈恶心呕吐，呕吐物为清水痰涎夹食物；2、舌象表现为舌体胖大满口，舌质淡，苔白滑或白腻；3、脉象表现为脉弦或滑，或沉；4、面部表现为面色黧黑或青黄。以上四条为泽泻汤的典型指征，若能正确掌握其临床指征，及时应用泽泻汤，的确能收到一剂知、两剂已之效。

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好思路，效果好，谢谢