汉方风湿汤辨证治疗类风湿性关节炎

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汉方风湿汤辨证治疗类风湿性关节炎  
       类风湿关节炎的治疗原则是祛邪扶正，调整阴阳。祛邪法主要包括祛除风、寒、湿、热以及血瘀痰浊等邪气，扶正法主要包括补气养血、滋阴补阳、补益肝肾等。通过祛邪扶正机体的阴阳也随之得以调整。
每个类风湿关节炎的患者可有一些共同临床表现，但从中医的角度看就会有一些不同之处，如患者整体情况、关节局部症状和舌象、脉象的差异等，这些不同之处往往是中医辨证的依据。类风湿关节炎临床常见的证候有：湿热痹阻，寒湿痹阻，痰瘀互阻，肾阳亏虚证、肝肾不足证，气血亏虚证等。类风湿关节炎的治疗需根据患者的不同的证候表现采用不同的治疗方法，选用不同的药物。
              精确的辨证是确保类风湿治疗效果的前提
    中医理论其精髓有二：一是整体观念，一是辨证论治观念。中医治疗类风湿的核心仍然是牢牢把握辨证的精确性，既要调节整体机能，又要考虑个体差异，只有把握好这一关键，临证施方用药 ,才能有的放矢 ,确保疗效显著。目前运用的一些验方、单方或制剂，如雷公藤、白芍总甙等，也出现了其局限性：一些人用之有效，而另一些人效果则不明显，某些病人某一阶段有效，而某一阶段又无效，呈现反复等等情况，如此种种都反映了类风湿作为一种全身性难治疾病，病情反复发作，临床表现形式错综复杂，病机变化无常，因人因时而异，常用一方或单一药物往往治疗效果不佳，所以中医可因病人病机变化，调整方剂达到良好治疗作用。
1 、汉方风湿汤 1号方剂
    中医辨证：湿热痹阻证：
    临床表现：以关节肿胀热痛，或局部暗红，关节自觉有热感或触之发热，或有全身发热。舌质红，苔黄厚或黄厚腻，脉滑数为临床特征。
    治法：清热利湿，宣痹通络
2 、汉方风湿汤 2号方剂
    中医辨证：寒湿痹阻证
    临床表现：以关节肿胀疼痛，关节冷痛，触之不温，遇寒加重，遇热痛减，舌质淡、苔白，脉弦或紧为临床特征。
    治法：散寒除湿，通络除痹
3 、汉方风湿汤 3号方剂
    中医辨证：痰瘀互阻证
    临床表现：以关节疼痛肿胀，疼痛夜甚，或呈刺痛，或关节局部肤色晦暗，或有皮下结节。舌质紫暗或有斑瘀、斑点，苔白，脉弦细或滑为临床特征。
    治法：活血化瘀，祛痰通络
4 、汉方风湿汤 4号方剂
    中医辨证：肾阳亏虚证
    临床表现：以关节疼痛肿胀，喜温恶寒，伴有面色不华，肢冷畏寒，精神疲惫，腰膝酸软。舌质淡，苔薄白，脉沉细为临床特征。
    治法：温阳补肾，祛邪通痹
5 、汉方风湿汤 5号方剂
    中医辨证：肝肾阴虚证
    临床表现：以关节疼痛肿胀，伴有口渴咽干，手足心热，盗热、潮汗，腰膝酸软，头晕耳鸣。舌质红，少苔，脉细数为临床特征。
    治法：滋阴清热，祛邪通痹
6 、汉方风湿汤 6号方剂
    中医辨证：肝肾阴虚证
    临床表现：以关节疼痛肿胀，伴面色萎黄、心悸气短，倦怠乏力，头晕目眩，食少纳差，舌淡苔薄，脉沉细无力为临床特征。
    治法：补气养血，祛邪通痹
    汉方风湿汤为我院治疗类风湿系列方剂，在治疗类风湿同时。由于类风湿关节炎临床表现的个体差异，临床用药还需要随症加减 ,常用的有：关节肿胀甚加泽泻 15g、猪苓 10g；关节疼痛甚加全蝎 5g、蜈蚣 2条，或加制乳香、没药各 5g，或加清风藤 15g、穿山龙 15g；发热者加柴胡 10g、黄芩 10g，或加秦艽 10g、地骨皮 10g；热邪伤阴见口干苔少者加生地 15g、知母 10g，或加玄参 10g、麦冬 10g；热邪胜者加山慈菇 10g、蚤休 10g、蒲公英 15g；上肢痛加姜黄 15g、威灵仙 10g；下肢痛加川牛膝 10g.

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汉方风湿汤究竟有哪些药组成呢？查了一下网上，汉方风湿汤为山东瑞安风湿病研究所创制的，但也没说几号几号的，不懂。

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汉方风湿汤是有山东瑞安风湿病研究所根据长期临床实践，采用中西医结合的方法研究而成的治疗类风湿性关节炎的有效方药。汉方风湿汤是由：独活、狗脊、红花、乳香、延胡索、白芍、沙棘、红景天、干姜、淫羊藿、土茯苓、徐长卿、锡生藤、丽江山慈菇、梅花鹿骨（水解物）、羚羊骨（水解物）、祖师麻、铁马豆、硬骨藤等纯天然药物组成。爱若华云克妥抒唑来膦酸鲑鱼降钙素帕夫林 白芍总甙注射用多西他赛

汉方风湿汤的药效学研究证实，汉方风湿汤具有较强的双向免疫调节作用，同时还具有较强的而广泛的抗炎和镇疼作用。对急慢性和免疫性关节炎都有显著的对抗作用，抑制其关节炎症的渗出、肿胀和滑膜肉芽肿增生，抑制病理性细胞和体液免疫，从而具有免疫调节（控）作用，能明显的消除关节肿胀和止疼。

动物实验证实，本方通过抑制花生四烯酸代谢过程中环氧酶及脂氧酶，减少炎性介质前列腺素和白三烯的生物合成，拮抗佐剂性关节炎大鼠产生原发性和继发性炎症反应。

本品通过对细胞内属HSP60族蛋白质合成的特异性抑制作用，避免抗体识别交叉反应，减少反应性T细胞活化、增生抑制自身免疫应答启动或持续性自身免疫应答，对免疫系统起免疫自身稳定作用，对治疗类风湿关节炎和其它自身免疫性疾病有良好的作用。

动物毒性实验证明，汉方风湿汤的LD50为1.75g/kg,对心血管、肺、肝、肾无明显毒性,不改变红细胞及血红蛋白含量，大剂量有轻度可逆性降低白细胞的作用。

临床实验证实汉方风湿汤可有效减轻炎症肿胀，改善关节晨僵、肢体麻木，缓解疼痛和恢复关节功能。不仅有免疫抑制作用，还有明显的增强免疫机能，治疗类风关效果明显，能明显减轻关节骨质破坏。对难治性类风关有较好的疗效，可以明显阻止骨质破坏、减少致残，改善病人生活质量，对其他药物治疗无效的病人也同样具有较好的疗效。消炎镇痛作用明显，可以帮助激素依赖的病人逐步停用或减少激素。安全性好，不良反应少，程度轻，呈可逆性

李懿韬

谢谢分享

学龄前

这个是不也太有点机械化了,,,个人愚见..

zybb0527

想问一下我父亲的情况是不是属于这一类。
父亲今年61，有三、四年左右的高血压，一直服用降压药。前两年开始，出现一手中指第一骨关节弯曲变形，去年，另外一手中指第一骨关节也出现类似情况。弯曲的关节红、肿、疼痛，遇冷更为严重。前段时间找了一个中医给他看，吃了两次中药，手指没有任何好转。那位中医给我们的解释是，关节弯曲变形是因为有热痰到了关节，要去除体内的热痰。
两次药方如下：
第一贴：炮附子3乾薑3白朮3炙甘草1.5桂枝5白芍3 生薑几片 红枣6枚 白芥子3 法半夏3     枳实3 茯苓3 橘红1.5 全当归3 桑枝1.5 丹皮3 桃仁1.5 红花1.5     
抓6帖吃6天
一天一帖一天两次”饭后”喝
第二贴：柴胡5郁金8佛手1.5（后下）白芍10炙甘草1.5全当归5大黄5枳实5龙胆草3法半夏8茯苓8橘红3炮附子5乾薑5白朮8党参5牡蛎15黄芪12防风8皂角5
抓5帖吃10天
一天两次空腹

吃中药期间没有吃降压药，第一幅吃的时候人没有反映不适，血压正常。
第二幅吃的时候，排便次数增加，其它没有变化。停药后，血压有所升高。

想问下，我父亲的这种症状，是不是如文中所述？以上药方是否对路呢？[s:181]

chenchshan

弯曲的关节红、肿、疼痛，遇冷更为严重。


為何不試試當歸四逆湯呢?傷寒，手足厥逆，脈細欲絕者，當歸四逆加人參附子湯主之；若其人內有久寒者，當歸四逆加吳茱萸生薑附子湯主之。