安宫牛黄丸抢救急性重度酒精中毒一例

袁建国

1995年我在某三甲综合医院进修西医内科，5月10日中午送来一急诊患者，女，25岁，理发师，因与丈夫吵架后于2小时前饮白酒500ml，出现神智不清，口吐白沫即由家人送来急诊。刻下：急性重病容，神智不清，呈深昏迷状，双侧瞳孔约0.35cm，呼吸浅表，肺部听诊无罗音，心律齐，未闻及病理性杂音。诊断：急性重度酒精中毒。
急予：吸氧，心电监护，20%甘露醇250ml,ivgtt，安纳伽0.25,im，10%葡萄糖1500ml，5%葡萄糖氯化钠500ml，内加雷尼替丁针0.3，地塞米松2mg，胞二磷胆碱0.5，10%氯化钾30ml，速尿40mg，并留置导尿，3小时候，患者昏迷进一步加深，双瞳孔0.45cm，对光反射，压眶反射均消失，呼吸浅表，心律80---120次/分不等，脉微弱，舌红，苔黄。予以10%葡萄糖500ml，加50%葡萄糖40ml，正规胰岛素16iu，10%氯化钾10ml，以促进酒精的氧化，安纳伽0.2,im，并请主任会诊，会诊后同意以上处理，并作进一步密切观察，经2小时候后患者情况仍无好转。
因思及广州中医药大学邓铁涛老有用点舌疗法治昏迷的经验，当机立断遂即用安宫牛黄丸2粒，一粒用开水烊化后经胃管送入，一粒用开水10ml烊开用棉签不断的点舌，约2小时后患者由深昏迷转为浅昏迷，4小时后苏醒，但不能说话，继续抢救观察12个小时患者神志完全恢复，共用掉安宫牛黄丸3粒，经观察治疗2天出院。
按：此患者在空腹一次大量的饮用白酒使酒精迅速吸收入血而致生命中枢强烈的抑制不能恢复，病情急重，往往导致呼吸，循环衰竭而危及生命，抢救有一定难度。一般在空腹饮酒1小时内60%被吸收，2小时有95%被吸收，患者饮酒近2小时，故酒精吸收量已经很大。
此患者经西医的尽力抢救昏迷并无好转且渐趋加重，后来加用安宫牛黄丸则情况明显改善，虽不能全部功归安宫牛黄丸，但这就体现了中医中药在治疗危重病症中有着非常好的作用，不容忽视，可如今应用者甚少，今以此案作为抛砖引玉，希望同道们在临床急重症上发挥中医药的优势。

lkrkx

好经验,学习啦.

huangmujun

好，增加一个新知识，谢谢！

沙丘沙

据说，纳络酮对酒精中毒引起的昏迷有很好的疗效。