2009年3月中旬经方治疗感冒记实——来自E星球的经方新闻（

xsdoctor

小记声明：本文医案来自地球人类临床，如有虚假伪案，请按地球法律追究责任。

时间：2009年3月中旬。
地点：地球北纬25°以南。
气候：春暖花开，昼热夜凉，气温8~28℃。
事件：感冒袭击城市。

笔者在此阶段观察到，患病人群主要为麻黄体质群体——肤色偏黑，无汗，舌体或红干，或红润，或淡红润略显齿痕，或暗淡润边有齿痕。
典型表现为恶寒发热，无汗，头痛，身酸痛疲软，鼻塞流涕，或咽痛，或咳嗽咯脓痰，咽喉充血或充血不明显。
在具体方证上有葛根汤、麻黄汤、小青龙汤、麻杏石甘汤证的中青年，防风通圣丸证的小孩，麻黄细辛附子汤证的中老年人等。
笔者在治疗中，对《伤寒论》条文如31、32、35、40、55、96、138条有如临现场的感受，但因当今人群体质基础多为热性，与张仲景笔下东汉人民的寒性体质基础不同，所以即便是与条文相符的典型麻黄汤或葛根汤证，也需要合小柴胡汤、小陷胸汤、栀子豉汤、大柴胡汤等应用。
用传统中医的观点来说，这是“寒包火”，但“寒包火”只是宽泛模糊的病机描述，并不具备精确的临床指导用药功能，所以还需要细分具体的方证，落实到有具体指导意义的临床点上——这就是方证的功能，也就是古方所扮演的角色。所以，用经方来诠释“寒包火”，有葛根汤合用小柴胡汤、葛根汤合用小陷胸汤、小青龙汤合用柴陷汤、麻黄汤合用小柴胡汤大黄、麻杏石甘汤等方证，如此而来，才能有的放矢，药到病除。
不信？不信，就看看下面的医案吧。

#招某，女，21岁。
恶寒头痛，咽痛，身酸痛，疲软。心肺腹（—）
皮肤偏黑，无汗。体瘦，舌红赤，咽喉红，喜饮冷。
葛根30麻黄10杏仁6生石膏30甘草6柴胡10黄芩10法夏15党参15红枣15（单位：克）
3剂
结论：随访痊愈。

#刘某，女，23岁。
早孕。鼻塞，咽痛，头痛，疲软。
皮肤黑，无汗。舌红润，咽喉充血。
葛根30麻黄10桂枝6白芍6甘草6干姜3红枣15柴胡10黄芩15法夏15党参10（单位：克）
3剂
结论：随访痊愈。

#梅某，女，34岁。
孕8月。恶寒发热，T38℃，头痛，身酸痛，疲软，双肺（—）。
皮肤黑，无汗。舌红，咽喉稍充血，扁桃体切除。腹部有底力，大便硬结。
葛根30麻黄10桂枝6白芍15甘草6柴胡10黄芩15党参10法夏10熟大黄3（单位：克）
3剂
结论：随访痊愈。

#冷某，男，30岁。
头昏重，颈肩强，疲软，身酸痛。
皮肤黑，无汗。舌红苔白，咽喉稍充血。无口干。
葛根30麻黄9桂枝6白芍6甘草3干姜3红枣10黄芩10（单位：克）
3剂
结论：随访痊愈。

#叶某，女，25岁。
头昏重，恶寒，身酸痛，疲软。咽部不适，有痰。
皮肤黑，无汗，舌淡红润，咽喉稍充血。
葛根30麻黄15桂枝10白芍10甘草6法夏15干姜3红枣15黄芩10桔梗10（单位：克）
3剂
结论：随访痊愈。

#黄某，女，47岁。
患支气管哮喘，一直在本处治疗。夜间受凉，困倦萎靡，背恶寒重，头痛，咽痒口干。双肺（—）。
肤色偏黑，无汗。舌暗淡润，边有齿痕。咽喉不充血。脉不沉。
麻黄10细辛10熟附子10肉桂10茯苓20白术15甘草6（单位：克）
2剂
结论：2剂服完，诸症解除。

#龙某，女，38岁。
感冒初起咳嗽咯脓痰，抗炎治疗效果不佳，现已半月，夜间咳嗽咳醒，无痰，白天咽痒咳嗽，无口干。
面色暗，无汗，（精神疲惫，眼浮肿，熬夜缺乏休息）。舌红润，咽喉查体不合作。
麻黄10桂枝6白芍6干姜3五味子10法夏20甘草6柴胡10黄芩10党参10厚朴15云苓15苏梗15桔梗10（单位：克）
5剂
结论：3日后随访，咳嗽好多了。

#李某，女，59岁。
咳嗽咯黄痰1月余，频咳。
皮肤暗，无汗，舌淡红润，咽喉充血，右肺罗音，上腹部压痛（+）。
胸片：支气管炎并感染。
麻黄10桂枝10白芍10干姜6细辛6五味子10法夏20甘草6厚朴15黄连4瓜蒌仁15桔梗15（单位：克）
7剂
结论：随访服用2剂咳嗽好转，自停药，后几日因食辛辣咳嗽增剧，继续服药中。

最后，笔者提醒市民，虽然本月日间天气转暖，依然要注意夜间的防寒保暖，尤其不要冷水淋浴、吹电风扇空调及吃冷饮辛辣。麻黄体质者一般可服用葛根汤+小柴胡汤预防感冒。
（记者：rain_windows）

anton553

[s:102] 寒包火

jszyxby

如此佳效，值得一试。虽心中似有一丝不妥之感。

南杏仁

感冒咳嗽虽非重症，却是最常见病，能在最短时间治愈者，需扎实的功底。楼主处方合理灵活，值得学习！谢谢分享！期待更多精彩经方新闻报道。

黄煌

每次看xsdoctor的帖子，都又一种轻松的感觉，但其中又有值得学习的经验。

xsdoctor

（续）

莫某，男，30岁。
恶寒，自觉发热，T36.5℃，头痛乏力1天，身酸痛，口干，大便偏干，不咳，无咽痛。
皮肤黑，无汗，咽喉充血，舌红润。
诊断：上感。
葛根40麻黄10桂枝6赤芍15甘草6黄芩15栀子10党参10
3剂
随访痊愈。
按：药房没有白芍，用赤芍代替，也有效。

张某，男，30岁。
几日前鼻塞流涕，抗炎治疗无好转。今日仍鼻塞、流涕，稍咽痛。大便正常。有过敏性鼻炎病史。
皮肤黑，无汗，舌红润苔薄黄，咽喉充血，扁桃体稍肿大，心肺（—），腹部无压痛。
诊断：过敏性鼻炎。
麻黄10桂枝6白芍10干姜6细辛3五味子10法夏15甘草6柴胡15黄芩10党参10栀子10
3剂
按：3剂服完，鼻塞，未流涕，用患者自己的话说是“刹住了”，无咽痛。咽红，舌红润苔黄中腻。继前方3剂。在治疗中发现，有些感冒合并鼻塞者，用葛根汤力量不够，感冒好了，仍然残存鼻塞，尤其是过敏性鼻炎者，这时可用小青龙汤合方。

黄某，男，35岁。
咳嗽一周，现早晚频咳，少痰，咽痒。
肤色黑，无汗，舌红润边有齿痕，咽充血，心肺（—）。
诊断：过敏性咳嗽。
麻黄10桂枝6白芍10干姜5五味子10法夏20甘草6厚朴15柴胡10黄芩10党参10桔梗10云苓15苏梗15
5剂
随访痊愈。
按：小青龙汤是治疗过敏性疾病的一张好方，虽然《金匮要略》中有小青龙加石膏汤，但笔者临床小青龙汤合栀子、黄芩用的多，合石膏用的少。

黎某，女，24岁。
孕5月。低热，T37.4C，头痛，咽痛，无畏寒，鼻塞流鼻水，不咳。
肤白，唇红，舌红润，咽红。无口干，无汗，大便正常。平素有腿抽筋。
诊断：上感。
桂枝6白芍10干姜3五味子10法夏10甘草6柴胡15黄芩15栀子10桔梗10红枣20党参10
3剂
随访感冒好多了，不烧。
按：偶尔还是有这种桂枝体质的感冒者造访。

谢某，男，53岁。
前日鼻塞头痛疲软，他医抗炎治疗无好转，仍然头昏，无视物旋转，汗多，有乙肝病史，巩膜轻度黄染。
皮肤黄白，舌淡红润，咽喉不充血，疲乏，食欲好。
诊断：乏力查因：上感？
查生化全套等。
葛根30桂枝6白芍6柴胡10黄芩10法夏15党参10甘草6干姜3红枣15
1剂
二诊：
生化全套无异常。服昨日药后，诸症同前，仍然头昏，汗多，畏寒，询及大便干结，2~3日/次。肤色白。无口渴。舌红，咽喉充血。
柴胡15黄芩10法夏15石膏60知母20甘草6山药30红枣15桂枝6
2剂
按：2剂服完，无汗出畏寒，精神转好。但这样需要用白虎汤的病人还是少见。

xsdoctor

补充：最后一案，虽然“汗多，畏寒”，没有口渴，但大便长期干结，舌红，咽喉充血，所以是可以用石膏的。

sld639

佩服，现在基层治感冒就是抗生素就激素，很少有初起 就服中药的。当然基层好中医也很少

xsdoctor

引用楼主xsdoctor于2009-03-27 16:40发表的 2009年3月中旬经方治疗感冒记实——来自E星球的经方新闻（6） :

#龙某，女，38岁。
感冒初起咳嗽咯脓痰，抗炎治疗效果不佳，现已半月，夜间咳嗽咳醒，无痰，白天咽痒咳嗽，无口干。
面色暗，无汗，（精神疲惫，眼浮肿，熬夜缺乏休息）。舌红润，咽喉查体不合作。
麻黄10桂枝6白芍6干姜3五味子10法夏20甘草6柴胡10黄芩10党参10厚朴15云苓15苏梗15桔梗10（单位：克）
5剂
结论：3日后随访，咳嗽好多了。
.......

随访已愈。

引用楼主xsdoctor于2009-03-27 16:40发表的 2009年3月中旬经方治疗感冒记实——来自E星球的经方新闻（6） :

#李某，女，59岁。
咳嗽咯黄痰1月余，频咳。
皮肤暗，无汗，舌淡红润，咽喉充血，右肺罗音，上腹部压痛（+）。
胸片：支气管炎并感染。
麻黄10桂枝10白芍10干姜6细辛6五味子10法夏20甘草6厚朴15黄连4瓜蒌仁15桔梗15（单位：克）
7剂
结论：随访服用2剂咳嗽好转，自停药，后几日因食辛辣咳嗽增剧，继续服药中。

.......

随访未愈，未来复诊。

歧黄弟子

真好！学习了！

龙志勇

好案，学习中！
谢谢！

芭窗夜雨

值此感冒肆虐时节，顶一下这篇文章！

不过从目前来看，虽然寒证有，要用葛根汤、桂枝葛根汤者，但热证更多见，尤其在学生群体，所以，麻杏石甘汤、葛根加石膏汤、大柴胡汤证也多见。这是不同季节感冒的细微区别。此外，因病毒诱发过敏性咳嗽的也不少。总之，抓住了方证、药证、体质，就是孙悟空的火眼睛睛。