柴归汤、五倍子散治疗王某慢性湿疹案

胡爱和

柴归汤、五倍子散治疗王某慢性湿疹案

王某，男，65岁。2017年7月8日来厦门京凤堂门诊。颈部皮疹瘙痒数年，遇热加重，瘙痒时心烦，足部湿疹瘙痒，舌淡暗苔厚腻微黄，脉弦。考虑湿热所致，因舌偏淡，故处理如下：1.柴归汤化裁：柴胡12g，黄芩3g，姜半夏12g，生姜3片，党参15g，生甘草10g，大枣12g，当归15g，丹皮10g，炒白芍30g，炒白术15g，土茯苓30g，泽泻12g，紫草20g，地肤子12g，白蒺藜15g，水煎服，每日一剂。2.五倍子散化裁：五倍子100g，苦参100g，白鲜皮50g，土茯苓50g，川椒15g，硼砂50g（兑入），土荆皮50g，煎水浴足。

7月22日复诊。服上方后颈部皮疹瘙痒已愈，足部湿疹也大为缓解。内服药继服一周以巩固疗效。外用药守方治疗。

按：这个老先生的慢性湿疹已有数年，深为所苦。复诊时告诉我，我开的药，是他感觉疗效最好的，以前去看诊，往往都是开点外用膏药抹抹涂涂，但未能有效控制病情。柴归汤治疗湿疹、荨麻疹获效，已屡用不鲜。该患者复诊时，颈部皮疹瘙痒虽然消失，但舌苔仍然较为厚腻，一般来说，如果患者依从性好的话，最好减量维持治疗，比如一周服药1--2天。五倍子散，对他的足部湿疹（抑或为脚癣，民间称为“脚气”“香港脚”）有很好的疗效，据称他的亲戚也是如此情况，这次开的五倍子散，也顺便给他亲戚用用看。

舌象及病历资料