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高中生

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发表于 2009-3-15 17:43:00 | 显示全部楼层 |阅读模式

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最近有一晚期肠癌伴肝转移患者在我处就诊,主要是每天畏寒发热,体温在38.5左右,血白血病高WBC13X109/L,但输液抗炎退热治疗半月效果差。期间予小柴胡汤合白虎汤配合治疗,效果差。患者70岁,原有慢支,肺大疱病史,形体消瘦,腹部饱满,有腹水,感口渴,双下肢浮肿,小便少,大便稀,偶有暗红色血液舌质暗红,薄白苔,脉细速。请求一方是否能缓解症状。




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博士生

治外感如将,疗内伤如

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发表于 2009-3-15 18:10:33 | 显示全部楼层
猪苓汤五苓散六一散合方,如果不效可以考虑小建中汤
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 楼主| 发表于 2009-3-15 19:22:03 | 显示全部楼层
我曾采用五苓散,炙甘草汤治疗,无效。
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 楼主| 发表于 2009-3-15 19:27:02 | 显示全部楼层
目前最让患者痛苦的是畏寒发热,用退热药后第二天体温又上升,这让我无奈
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发表于 2009-3-15 20:09:05 | 显示全部楼层
柴胡桂枝干姜汤合枝桂枝茯苓丸料同煎。
原有慢支,肺大疱病史,肠癌伴肝转移,形体消瘦,畏寒发热,每天体温在38.5左右,退热药后第二天体温又上升,薄白苔,脉细速,典型的小柴胡汤证。
腹部饱满,有腹水,感口渴,双下肢浮肿,小便少,大便稀,水饮停滞,可见具有五苓散合理中汤证。
三个方证加减化裁就成柴胡桂枝干姜汤证。其中柴苓汤,可以治疗肠癌伴肝转移。
患者70岁,晚期肠癌伴肝转移,大便稀暗红色血液,舌质暗红,是淤血证。考虑有水饮停滞,是桂枝桂枝茯苓丸证。
芒刺
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发表于 2009-3-15 21:10:20 | 显示全部楼层
此患者的发热有可能原因:
1,癌性发热,这种发热对一般退热药无效,其中如“消炎痛”“萘普生”对癌性发热有效。
2,腹水感染,需要做腹水细菌培养加药敏试验,选择敏感抗生素,消除腹水对控制感染有帮助。
可以考虑柴苓汤,另“大椎穴”每天放血一次。
不过像这种情况预后已经极差,疗效也很难了。
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 楼主| 发表于 2009-3-22 21:08:12 | 显示全部楼层
目前患者病情进一步·恶化,仍旧发热,腹水加大,小便少,胃纳差,实是无耐。有无同道提供良策,我们就那么
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