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[妇科] 两方联用治痛经

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发表于 2017-9-19 21:38:40 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 三守道人 于 2017-9-20 05:29 编辑

    李囡,26岁。身高1.68米,体重40公斤稍弱。高中时初潮,例假量少色淡,多年来无改变。面苍白无泽,唇舌淡,怕冷,爱吃辣椒但也并不过分。
    痛经严重。
    每次例假皆犯,走路亦需捧腹弯腰前行,剧时疼得在床上翻滚,严重影响工作生活。例假期间偶尔恶心,有时可在小腹摸到包块,推之可移。
    例行科普时得知其之前未曾受到多少有效的女性健康教育,只记得母亲似曾说过“不要沾凉东西”。随说随了,因为没有特别强调,她一个小孩子自然也不甚在意,多少年来例假期间依旧凉水洗衣、食冷不忌。

    我只抓住其“冰美人”的特质,处以当归四逆汤合吴茱萸生姜汤。以丝瓜易通草并重用桂枝。

    当归15  桂枝20  白芍15  细辛10  丝瓜10  甘草10  大枣5枚自备 吴茱萸3  生姜10自备    5付  药店代煎

    五付将了时例假到来,嘱其坚持喝完,并大言曰:如此坚持三四个周期,可以“除根”,说不定还能由内而外变得更加白里透红与众不同呢!当然,增重十斤也是咱们的共同目标。
    李囡闻言更是激动。
    遂又处以温经汤。考虑到这姑娘刚刚参加工作,为节省药费计,以阿胶珠代阿胶,五付。

    吴茱萸5  党参15  阿胶珠10  牡丹皮10  制半夏10  麦冬20  当归10  川芎10白芍10  桂枝7  肉桂10  干姜5  炙甘草10

    喝药期间,相熟的姐妹都惊讶其怎么这次(例假)不难受,不仅不难受还容光焕发(其实只是正常状态,和以前的痛苦情状相比反差太大,倒的确显得容光焕发了)。其男朋友也多次质疑:真的不疼?这次一点都不疼?
    如此佳效李囡也甚为惊喜,一天内竟多次当面赞叹:神医!神医!
    呵呵,她不知神医不神,方-证-人三者对如丝扣耳。




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发表于 2017-9-20 06:35:11 | 显示全部楼层
谢谢分享,“冰美人”描述得很生动。
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发表于 2017-9-20 08:43:56 | 显示全部楼层
能不能用桂枝茯苓丸呢?
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发表于 2017-9-20 08:44:36 | 显示全部楼层
桂枝,茯苓,赤芍,丹皮,桃仁。
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发表于 2017-9-20 09:46:42 | 显示全部楼层
冰美人------火美人------气美人--------郁(虞)美人------淤美人-------胖美人-----瘦美人。。。。。。
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发表于 2017-9-20 09:49:23 | 显示全部楼层

RE: 两方联用治痛经

罗罗育儿 发表于 2017-9-20 08:43
能不能用桂枝茯苓丸呢?

桂枝茯苓丸可化瘀血,但不能化冰。
观其经历她的痛经由寒引起,当归四逆汤确为的方。
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 楼主| 发表于 2017-9-20 10:07:41 来自手机发布 | 显示全部楼层
罗罗育儿 发表于 2017-9-20 08:43
能不能用桂枝茯苓丸呢?

您是从其腹有包块推之可移判断用桂枝茯苓丸的吧。我将之判为腹有动悸,所以桂枝加了五克。
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 楼主| 发表于 2017-9-20 10:08:11 来自手机发布 | 显示全部楼层
jingfxz111 发表于 2017-9-20 09:49
桂枝茯苓丸可化瘀血,但不能化冰。
观其经历她的痛经由寒引起,当归四逆汤确为的方。
...

的确如此。她特别典型。
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 楼主| 发表于 2017-9-20 10:09:08 来自手机发布 | 显示全部楼层
jingfxz111 发表于 2017-9-20 09:46
冰美人------火美人------气美人--------郁(虞)美人------淤美人-------胖美人-----瘦美人。。。。。。
...

诸美皆病啊呵呵
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 楼主| 发表于 2017-9-20 10:09:51 来自手机发布 | 显示全部楼层
luck108 发表于 2017-9-20 06:35
谢谢分享,“冰美人”描述得很生动。

她与我临桌办公,故体会颇深。
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发表于 2017-9-20 10:28:41 | 显示全部楼层

RE: 两方联用治痛经

jingfxz111 发表于 2017-9-20 09:49
桂枝茯苓丸可化瘀血,但不能化冰。
观其经历她的痛经由寒引起,当归四逆汤确为的方。
...

  此患者的主要病机是“肝寒血虚”,[吴茱萸汤]也起至关重要的作用。
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发表于 2017-9-20 10:34:36 | 显示全部楼层

RE: 两方联用治痛经

罗罗育儿 发表于 2017-9-20 08:43
能不能用桂枝茯苓丸呢?

  [温经汤]里面已经包含有[桂枝茯苓丸]的“缩编版”:桂枝、白芍、牡丹皮。
  活血化瘀的桃仁用川芎代替兼有行气止痛之效;淡渗利水的茯苓由温阳化湿的吴茱萸代替。
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 楼主| 发表于 2017-9-20 11:25:38 来自手机发布 | 显示全部楼层
吴茱萸生姜汤应用机会很多。
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发表于 2017-9-20 12:17:47 | 显示全部楼层

RE: 两方联用治痛经

三守道人 发表于 2017-9-20 10:07
您是从其腹有包块推之可移判断用桂枝茯苓丸的吧。我将之判为腹有动悸,所以桂枝加了五克。
...

  我觉得包块是平滑肌痉挛,“枳实芍药散”证。
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发表于 2017-9-20 12:43:37 来自手机发布 | 显示全部楼层
谢谢分享,学习了
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 楼主| 发表于 2017-9-20 12:45:46 来自手机发布 | 显示全部楼层
梦回杏林 发表于 2017-9-20 12:17
  我觉得包块是平滑肌痉挛,“枳实芍药散”证。

也有可能。说不定就是枳实芍药的作用。
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发表于 2017-9-20 16:40:58 来自手机发布 | 显示全部楼层
三守道人 发表于 2017-9-20 10:07
您是从其腹有包块推之可移判断用桂枝茯苓丸的吧。我将之判为腹有动悸,所以桂枝加了五克。
...

兼有痛经,是的。
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发表于 2017-9-20 16:41:37 来自手机发布 | 显示全部楼层
梦回杏林 发表于 2017-9-20 10:34
  [温经汤]里面已经包含有[桂枝茯苓丸]的“缩编版”:桂枝、白芍、牡丹皮。
  活血化瘀的桃仁用 ...

学习了。
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发表于 2017-9-20 17:36:17 | 显示全部楼层

RE: 两方联用治痛经

三守道人 发表于 2017-9-20 12:45
也有可能。说不定就是枳实芍药的作用。

  老师的方子里面好像没有用枳实吧?
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 楼主| 发表于 2017-9-20 17:54:28 来自手机发布 | 显示全部楼层
梦回杏林 发表于 2017-9-20 17:36
  老师的方子里面好像没有用枳实吧?

的确。晕头了。
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发表于 2017-9-21 11:35:24 | 显示全部楼层
细辛用的不少:细辛10克
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 楼主| 发表于 2017-9-21 12:20:31 来自手机发布 | 显示全部楼层
huangxiang 发表于 2017-9-21 11:35
细辛用的不少:细辛10克

一两按5克计,二两10克。偶尔按10克15克计,就有些费思量了。
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发表于 2017-9-22 10:09:32 | 显示全部楼层

RE: 两方联用治痛经

三守道人 发表于 2017-9-21 12:20
一两按5克计,二两10克。偶尔按10克15克计,就有些费思量了。

愚意:取效可能与“重用”细辛有关。相对于传统的“细辛不过钱”,桂枝20克倒不算是多么的“重用”了。
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发表于 2017-9-22 12:54:20 | 显示全部楼层

RE: 两方联用治痛经

huangxiang 发表于 2017-9-22 10:09
愚意:取效可能与“重用”细辛有关。相对于传统的“细辛不过钱”,桂枝20克倒不算是多么的“重用”了。
...

  细辛含黄樟醚,毒性较强,高温煎煮才能破坏它。
  “细辛不过钱”是指入丸剂,和汤剂没法比。听郝万山教授讲,北医大附院的医生细辛入汤剂经常用30克。

  在网上见到有位中医学子,为母亲治病,仅仅是治肘痛,并非急救,细辛就敢用30克(汤剂):
  几年前,那时在读大二,母亲来电话说她的肘部疼痛又犯了,无法忍受。回想一下,母亲这病三年了,每逢榨糖砍甘蔗的季节这病准犯,天气冷时更明显,每次凌晨5时定时疼痛,痛醒后甩手半小时方缓解。此次犯病后曾听人说某个地方某个医生能治好,遂邀上几位同村的患者前往治疗,谁知那医生是个西医出身,在某镇上开诊所,给他们几位打了止痛针而已,次日疼痛再犯。临近放寒假,我说等我回去再说。当我回家后,细细询问病情,母亲手脚冰冷,夜间必泡脚方能入睡。外加务农之人,每日早起劳作,风餐露宿,体质差不言而喻。脉象沉细,舌淡暗。遂书方:麻黄15g,附子45g,细辛30g,干姜15g,炙甘草10g,黄芪30g,当归尾6g,乳香15g,没药15g,赤芍15g,三付,水煎服。当天服药,次日晨起问母亲情况。母亲说今凌晨不再疼痛,嘱再服一付,再没有出现手臂疼痛症状,停药。


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