医苑杂谈 一一六 经方 麻黄细辛附子汤

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医苑杂谈

医苑杂谈  一一六  经方  麻黄细辛附子汤


    《伤寒论·辨少阴病脉证并治》:少阴病 ,始得之 ,反发热 ,脉沉者 ,麻黄细辛附子汤主之（301）。麻黄细辛附子汤是《伤寒论》通行本中唯一方证的常用经方，只有十二个字：少阴病 ,始得之 ,反发热 ,脉沉者。
    麻黄细辛附子汤：麻黄  细辛  附子。百病从寒起，驱寒则治病。麻黄细辛附子汤专门对付“寒”； 麻黄驱外寒，附子驱内寒，细辛既能外散风寒，又能内祛阴寒。三药相配，驱寒益彰。
    麻黄细辛附子汤的主要作用是温经通阳，散寒通痹，举凡风寒身痛、暴哑咽痛、冷风头痛、风寒齿痛、过敏性鼻炎等诸多病证，使用本方均收卓效。遇寒证，麻黄细辛附子汤但用无妨。
    麻黄细辛附子汤是一小经方。四五味药的方子都应属于小方，小方药味少功专力强。据统计四五味药的经方（含一二三味药方）占全部经方七成以上，其中三味药的小方又最多。经方小而精的特点在三味药经方中体现最明显。
    与麻黄细辛附子汤对比的是大黄附子细辛汤（大黄、附子、细辛）。
二者都可主治痛证，但前方用麻黄，偏于表实，而后方用大黄，偏于里实。
两方所主都有发热，但前方是振奋阳气驱邪于表，后方之治旨在从下而去。
    陈达夫先生（1905～1979） 四川省西昌人，著名中医眼科专家。治疗暴盲，陈老应用麻黄细辛附子汤的经典医案：上世纪六十年代，成都中医药大学一老师回乡探亲。时值十二月隆冬严寒，老师家在农村，须涉河方能到家，乃赤足忍刺骨之寒趟水而过。翌日，双目忽然暴盲，不能视物，指动亦不能见。先至四川医学院附属医院眼科就诊。诊为“急性视神经炎”，急性视神经炎为眼科重症。川医眼科主任告之已不可救。患者遂回本校，找中医眼科专家陈先生诊视，陈老诊脉审症后，处以麻黄细辛附子汤。孰料两剂之后，患者顿时瞻视如初。眼科多喜用寒凉之品，陈老用药温散，全在于认证之准，医道之神，叹为观止！
    四十多岁一病人，失眠严重，半天都难入睡，他的失眠是因为气机结滞，道路阻塞，影响了“阳气”的顺利归根。李玉宾大夫据此开了一服麻黄附子细辛汤，这三味药，辛温走窜，小剂量的使用，疏通力量更为快捷、有力，结果一副药后他的整个失眠状况基本解决了，一觉到天明，患者非常满意。
    黄煌老师认为：麻黄细辛附子汤药仅三味，针对阳虚感寒的疾病状态，以精神萎靡、恶寒无汗、身体疼痛、脉沉为特征。这种状态，在许多壮实的男士中间，反而多见。其人多面色黄暗，精神萎靡困倦、舌淡苔水滑、脉沉迟者，虽感冒发热，只要见上述诸证，照常可以使用本方，不必为麻黄细辛附子的辛热发散而恐惧。
   此外还有麻黄附子甘草汤（麻黄、附子、炙甘草）。

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非常好用的方子，谢谢分享。

梦回杏林

　　又见童先生新篇，久违了，谢谢分享。
　　［麻黄附子细辛汤］可能还有一句隐含的条文：“92．病发热、头痛，脉反沉，若不瘥，身体疼痛，当救其里，四逆汤方”，“若不瘥”前面省略了“可与麻黄附子细辛汤”。
　　此方能愈的“暴盲”，应该不属于眼底出血类型的。
　　还有用来治疗牙疼的报道，估计更适合于寒湿型。

经方之舞

几月前听了黄师关于麻黄细辛附子汤的讲座，今天先生的文章又让我有了新的体会，感谢