医苑杂谈 七十 抓药

tong162305

医苑杂谈

医苑杂谈  七十  抓药

药房抓药，每位患者可能都经历过，真的是寻常得不能再寻常的一件事，患者拿处方去药房，店员接单后按处方上的药名、药量、剂量分别给称好、分好、配好、包装好。患者回家后，将一包药倒入药罐、浸泡、熬煎、服用。整个过程就这么简单。可以说多年来人人都是这么做的。谁也没有怀疑过（当然也有先煎后下、冲服烊化等，这些暂且不讨论）。

我的抓药经历告诉我，若再按上面讲的程序来抓药，就目前的社会整体状况来讲，服药后疗效可能要打折扣的。为什么这样说，道理很简单：

    一  抓错药  现在的店员整体素质较差（这里，决无轻视店员的意思，就如同现在的中医师整体水平较差），他（她）们虽说都是持证上岗，或因其中药知识和职业道德的缘故，抓错药的事也有发生，草决明抓成石决明、白芍抓成白术（这是无意抓错药，情有可原）。

    二 分量不足  按照国家相关规定，每服中药的总量误差应当不超过正负3%—5%。药房给你的可能是大于国家规定的负值。

    三 以贱充贵  一服药中有的中药价格昂贵，有的中药价格极便宜，上述方法配药很可能会出现“以贱充贵”的情况（这是有意抓错药，罪不可逭）。

上述抓错药、药量不足、以贱充贵等问题，古代也有，但与当今相比，真可忽略不计。古人的中药知识和职业道德无疑是现代人无法相比的。北京同仁堂始终恪守“炮制虽繁必不敢省人工，品味虽贵必不敢减物力”的古训，树立“修合无人见，存心有天知”的自律意识，方能渡过三百多年的风雨历程。杭州胡庆余堂胡雪岩亲笔题写的“戒欺”牌匾，也很好的说明这个问题：“凡百贸易均着不得欺字，药业关系性命，尤为万不可欺”。

抓错药，虽有发生但总体上要好些，应该算小概率事件。中药是治病的、关系到人的性命，小概率事件一旦发生，弄不好，也会出大问题，如将山萸错抓成吴萸，后果也很严重。

药量不足也不是个小问题。菜场买菜，分量不足，损失的是钱；药房抓药，药量不足，损失的就不单是钱的事了。

“以贱充贵”的事。以同行们的常识，都能猜出一二来。一  是少配些“贵”药，多配些“贱”药（价格便宜的药）；二  是直接用价格便宜的药冒充价格昂贵的药。后者性质更恶劣。

要解决上述抓药中的三个问题也不难，在药房抓药，只要在处方单上注明“单包”（或“分单包装”），同时要求在包装袋上写明中药名称就行了。这样做：

   一  抓错药的事可以避免，即便药抓错，改正起来也方便。

   二  药量不足、违背职业道德“以贱充贵”等情况不会发生了（或者说“不敢”了）。

药方“单包”（或“分单包装”），拿回家后，按处方规定，再将每包药分成若干份，重新组成一服药，上炉熬煎。虽然麻烦些，起码品种、分量有保证。有人问，大处方有二三十味药，怎么办？我的答复还是“分单包装”，否则，你就等着……。

下图就是传统配药图，不是单包装（现在，有些药房开始出售三克、五克、十克等小包装的中药饮片，这就方便多了，连药品称重都省了，可价格也涨上去了）。其实，“单包”配药对店员来讲更是件省力省时省心事。世上的事情就是这样微妙。

医苑杂谈   1--70

医苑杂谈 一

医苑杂谈 二

医苑杂谈 三

医苑杂谈 四 虚则补之

医苑杂谈 五  经方 “神方”

医苑杂谈 六 烧裈散

医苑杂谈 七 认真写作 传播知识

医苑杂谈 八 我的建议

医苑杂谈 九

医苑杂谈 十 健康之要在平衡

医苑杂谈 十一

医苑杂谈 十二 “肉食”与“食肉”

医苑杂谈 十三 傅青主先生

医苑杂谈 十四 端午 苍术

医苑杂谈 十五 六味地黄丸

医苑杂谈 十六 中成药

医苑杂谈 十七

医苑杂谈 十八 “蒹葭”就是芦苇

医苑杂谈 十九 保健品

医苑杂谈 廿 贾医生假问医生房

医苑杂谈 廿一 英国老夫妇卖房

医苑杂谈 廿二

医苑杂谈 廿三 寒热 感冒的不同阶段

医苑杂谈 廿四 “蜜丸”的简易制法

医苑杂谈 廿五 “糖丸”

医苑杂谈 廿六 中药注射液 有害无益

医苑杂谈 廿七 桂枝汤医案

医苑杂谈 廿八 西药 良药 毒药 新药

医苑杂谈 廿九 老鼠 华南虎

医苑杂谈 卅 当归补血汤

医苑杂谈 卅一 乌梅丸

医苑杂谈 卅二 归脾丸

医苑杂谈 卅三 李翰卿医案

医苑杂谈 卅四 清代名医刘鸿恩

医苑杂谈 卅五  无常

医苑杂谈 卅六  返观内视

医苑杂谈 卅七 起病六君子 送命二陈汤

医苑杂谈 卅八 春夏养阳

医苑杂谈 卅九 李东垣 普济消毒饮

医苑杂谈 四十 脾胃论

医苑杂谈 四一 天生与人造

医苑杂谈 四二 药食同源话葛根

医苑杂谈 四三 人不是侯鸟

医苑杂谈 四四 中药造假

医苑杂谈 四五 五谷杂粮

医苑杂谈 四六 补虚经方薯蓣丸

医苑杂谈 四七

医苑杂谈 四八 医谚古语话脾胃

医苑杂谈 四九 面包就是面包

医苑杂谈 五十 “效不更方”与“效必更方”

医苑杂谈 五一

医苑杂谈 五二 桂枝汤

医苑杂谈 五三 回复梦回杏林先生

医苑杂谈 五四 伏天的应时药

醫苑雜談 五五 曹操的头风病

医苑杂谈 五六 肿瘤

醫苑雜談 五七 名医名联

医苑杂谈 五八 名医论药

医苑杂谈 五九 五脏辨证常用药

医苑杂谈 六十 有病不治 常得中医

医苑杂谈 六一 医谚古语 医学常识

医苑杂谈 六二 南京名医张简斋

医苑杂谈 六三 中药别称 果实种子类

医苑杂谈 六四 “国医大师”的泛滥

醫苑雜談 六五 老先生的建议好

醫苑雜談 六六 辛弃疾《定风波•用药名招婺源马荀仲游雨岩•善医》

医苑杂谈 六七 朮

医苑杂谈 六八 中药趣谈（上）

医苑杂谈 六九 中药趣谈（下）

医苑杂谈 七十 抓药

无量山人

先生这是要总结了吗。。。。。。

小魚仙子

聖賢修合無人見，
童子善心有我知。

小魚仙子

无量山人 发表于 2017-8-23 09:03
先生这是要总结了吗。。。。。。

無量師兄呀，
店員配藥是常有差錯的，常是「分量不足」的。
有幾次，仙子還發現，店員配少了一種藥材呢。[s:187]

无量山人

小魚仙子 发表于 2017-8-25 03:33
無量師兄呀，
店員配藥是常有差錯的，常是「分量不足」的。
有幾次，仙子還發現，店員配少了一種藥材呢。 ...

这是很常见的，有的是故意，有的是无意。

小魚仙子

无量山人 发表于 2017-8-25 08:54
这是很常见的，有的是故意，有的是无意。

無量師兄說得對呵。[s:187]

无量山人

小魚仙子 发表于 2017-8-26 00:50
無量師兄說得對呵。

俗话说无商不奸。。。。。。

梦回杏林

　　解决上述抓药中的三个问题也不难，在药房抓药，只要在处方单上注明“单包”（或“分单包装”），同时要求在包装袋上写明中药名称就行了。这样做：
　　一  抓错药的事可以避免，即便药抓错，改正起来也方便。
　　二  药量不足、违背职业道德“以贱充贵”等情况不会发生了（或者说“不敢”了）。
　　药方“单包”（或“分单包装”），拿回家后，按处方规定，再将每包药分成若干份，重新组成一服药，上炉熬煎。虽然麻烦些，起码品种、分量有保证。有人问，大处方有二三十味药，怎么办？我的答复还是“分单包装”，否则，你就等着……。

　　“药物单独装袋”，童先生这个方案好。
　　我抓药通常就是这样要求的，好在自己开的处方药味不多，五剂以上的话，每味药的总重多在一两以上，再用“进一法”取整（精确到10克），店员称取非常方便，又省去了分份的麻烦，所以一般不会拒绝。
　　自备有药称，回家之后再精确称配成剂。

　　传统的抓药方法还有一个弊端，就是每味药的分剂分量都无法做到很均匀。
　　比如处方上黄连3g，共抓5剂，店员会一次称取15g，然后凭眼观和手感分成5份，一般不会再称量校验是否准确。这样一来，可能某几剂中黄连只有2克，而另几剂中黄连多达4克，单味药尤其是用量较小的药，剂量误差可以超过1倍。

小魚仙子

无量山人 发表于 2017-8-26 10:22
俗话说无商不奸。。。。。。

唐人街的商店租金，升高了很多很多了。
<許多商店>已不能維持了，都「關閉」啦！
仙子在擔心，幾間「中藥店」也經營不下去......
也許，仙子快要買不到「桂枝湯」的藥材了......
（最近，我找不到「甘蔗粉葛的湯料」啦！）[s:208]~[s:187]

无量山人

小魚仙子 发表于 2017-8-30 03:32
唐人街的商店租金，升高了很多很多了。
已不能維持了，都「關閉」啦！
仙子在擔心，幾間「中藥店」也經營 ...

这是经济社会的弊病，也是中医药的困境。。。。。。

小魚仙子

无量山人 发表于 2017-8-30 23:03
这是经济社会的弊病，也是中医药的困境。。。。。。

唉，現在，清茶淡飯的生活，仙子也求之不得啦！[s:208][s:208]

无量山人

小魚仙子 发表于 2017-8-31 00:37
唉，現在，清茶淡飯的生活，仙子也求之不得啦！

顺其自然，心态平静就好。

小魚仙子

无量山人 发表于 2017-8-31 08:41
顺其自然，心态平静就好。

隨遇而安休慌亂，
大病減輕小病消。[s:187]

秋月6606

喜欢读先生的贴，有料有干货 [s:188]

无量山人

小魚仙子 发表于 2017-9-18 04:31
隨遇而安休慌亂，
大病減輕小病消。

呵呵，仙子随时都有至理名言。

tong162305

秋月6606 发表于 2017-9-18 08:17
喜欢读先生的贴，有料有干货

有朋自远方来，不亦乐乎！

欢迎您  来自远方的朋友。

小魚仙子

无量山人 发表于 2017-9-18 09:09
呵呵，仙子随时都有至理名言。

哈哈，仙子養病的經驗：
心海靜無波，不藥而癒病。[s:198]

无量山人

小魚仙子 发表于 2017-9-18 11:03
哈哈，仙子養病的經驗：
心海靜無波，不藥而癒病。

越来越帅气了，呵呵。。。

小魚仙子

无量山人 发表于 2017-9-18 20:29
越来越帅气了，呵呵。。。

仙子評語：[s:190][s:188]
君言多帥氣，生動有趣也。
君心多帥氣，瀟灑親切也。

无量山人

小魚仙子 发表于 2017-9-20 07:13
仙子評語：
君言多帥氣，生動有趣也。
君心多帥氣，瀟灑親切也。

呵呵，过奖，过奖，谢谢。

小魚仙子

无量山人 发表于 2017-9-20 09:27
呵呵，过奖，过奖，谢谢。

無量師兄不用客氣呵！[s:188]

无量山人

小魚仙子 发表于 2017-10-1 00:41
無量師兄不用客氣呵！

[s:190][s:188]