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禽流感在仲景时代并不称为禽流感，其仅仅是一种伤寒病而已。作者熟读伤寒论和金匮要略，并广泛浏览胡希恕、黄煌、倪海厦、jt叔叔、欧阳卫权、毛进军、门纯德等经方中医的著作，结合自己临床给两个小孩子长期中药治病的经验分析一下禽流感的分期分型治疗。禽流感一些列症候群比较复杂，涉及方剂较多不是那种轻易治疗的病，经过经方的正确治疗可能病程就有2-7天，发烧消失后容易产生痰饮并且咳嗽，退烧后病情稳定采取清热化痰或者温化寒痰或者寒热并举的方法能较简容易消除痰饮。 一、初期发热无汗怕冷，可伴有流涕，鼻塞，咳嗽，咽痛，头痛。此一系列症状对于一个经方医生来说是入门级别的，如果连麻黄汤也辨别不出来的话就贻笑大方了，太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，《麻黄汤》主之。临床用量：麻黄：18g，桂枝12g，甘草6g，杏仁12g。伴有胸痛的话加桔梗和杏仁这个很关键，桔梗神农本草经上说得很清楚主胸痛如刀割，临床上肺部感染的话往往有咳嗽胸痛，如果一直都胸痛并且不能平躺下来的话就要考虑悬饮了，西医所谓的肺水肿、胸腔积液了，那个比较复杂必须要葶苈大枣泻肺汤或者十枣汤了，不到万不得已不要用十枣汤，那个滋味，药喝下去不死也要脱一层皮啊。
二、初期或者经过治疗过后继续发热无汗怕冷，不过此时比麻黄汤症状的一些列症候群多了一个烦躁，病人坐立不安，始终觉得哪里不对劲，不过你非要叫病人说出症状来病人不好描述，太阳病，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，《大青龙汤》主之。临床用量：麻黄：18-30g，桂枝10g，杏仁10g，甘草10g，生姜15g，大枣25g，石膏40-100g。大青龙汤临床上不好辨别，比麻黄汤仅仅多了一个烦躁，口渴，或者说有浓痰。
三、进展期有可能出现口苦、咽干、目眩，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕等一系列症候群的时候，不能再发汗了，也不能用阳明病的方子，此时大家都心理有数了，该轮到小柴胡汤了，不过临床上没有按照书上说的这么得病的，你要辨别出来的关键在于病人经过一些列的发汗治疗病人还是反复发烧，并且病人精神状况不好，喜欢睡觉但又不到少阴那种旦欲寐，病人食欲开始大量减退：平时吃三两饭，此时只能吃0.5两饭或者甚至不能吃饭，我经过几年时间才领悟小柴胡汤的临床运用指标不一定得有心烦喜呕，只要食欲大量减退一般都该用小柴胡了，小柴胡一下去病人要么出微微汗或者小便增多。小柴胡是和解法通过补充中土打通三焦提升身体免疫力进而人体自身发汗或者排尿把邪气排出去。临床用量：柴胡24-40，黄芩15， 党参15， 半夏15g， 甘草15g，生姜15g， 大枣25g，临床上大家普遍感觉小柴胡汤用下去效果时好时坏，关键在于大家没有考虑到小柴胡汤症的合方问题，如果伴有发热恶寒怕冷并且不出汗的话，你就得合并麻黄汤，不然退烧力度不够；如果伴有出大汗并且不怕冷病人怕热或者没有冷热感觉的话，你就得加生石膏，生石膏用量在40-100g之间。这是我临床上用几年时间才发现的啊，现在都无私奉献的分享给大家了，为什么了，因为被大家的分享精神所感动，胡老、黄煌等经方实践者是我的引路者，他们都致力于经方的发展，如果再有所保留的话，中医绝对会走向消亡。 四、如果病人大汗，并且体温较高，口渴，不怕冷且怕热的话，脉洪大的话，不用我说了吧，白虎汤或者白虎汤加党参，方子大家自己书上找啊。白虎汤临床上运用得不多。
五、讲禽流感的一大难点，怎么来应对肺炎合并广泛性肺部病变使呼吸面积减少和肺水肿引发的呼吸困难，客观的说，我也没有这方面临床上的经验，不过临床上已经有大量先驱者采用葶苈大枣泻肺汤合并经方辩证治疗呼严重肺炎引发的呼吸困难，葶苈子，味辛寒。主症瘕，积聚结气，水饮所结之疾。不过葶苈子要打破后用效果才明显。此时出现呼吸困难的时候多半是身体疲倦魂不守舍，葶苈大枣泻肺汤多要合并少阴病的方子。不然容易造成急性死亡。主要是要葶苈大枣泻肺汤合并附子才有效，正气欲脱的时候必须用附子，剂量不要太大，黑附子容易有中毒反应，临床上我是有深刻体会的，就用白附片就行了10-20g之间。
总结：由于时间关系我就不再深入下去了，单就禽流感来说，比较复杂西医治疗死亡率就在百分之三十以上，中医的话如果经过普通中医师来看的话根本无法治愈，此病发病快，进展快，病情变化多端，太阳病、少阳病比较多见，不过阳明病、少阴病、太阴病也合并得有，临床上必须根据病情辩证治疗，六经辩证是根，水、湿、痰、淤、痞证也得关注，禽流感不是一个简单的疾病，这个病临床上比较考验中医师的水平，如果不是深深领悟伤寒论和金匮要略这两本古书的话，病人死亡率很高，死亡主要在少阴和太阴病，此病是急性病，厥阴病不可能发生，此病相当之危险，因为此病涉及到太多的合病和其他兼症了。
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发表于 2017-6-2 17:23:19
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