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温经汤案

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发表于 2016-9-24 22:46:12 | 显示全部楼层 |阅读模式

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患者,马某,女性,63岁,身高168cm体重68kg13-10-25一诊:腰酸、尿浊多年,足底烦热,口干粘腻,纳欠佳,大便秘,尿频,寐欠佳,耳鸣,胸闷、乏力,下肢有多发脂肪瘤,舌红舌边略暗,苔粘腻少津,脉弦,面黄,腹肌紧,皮肤干,手掌粗糙。有飞蚊症。
吴萸5桂枝10川芎10当归10赤芍15丹皮10姜半夏10麦冬20党参10甘草10阿胶5葛根307帖。
13-11-1二诊:患者言此药颇灵,服至5帖,腰酸、尿浊、足底烦热、尿频好转,大便调,纳食好转,寐可,但仍有耳鸣,舌苔腻减轻。效不更方,继服10帖。
13-11-11三诊:因我不在门诊,就诊于其它医生,改予党参10炒白术10茯苓10炙甘草5陈皮10法半夏10柴胡10炙升麻5麦冬10五味子10煅龙牡各257帖,服后烦热反加重。
13-11-21四诊:口干,手足烦热,夜间足要伸到被外,腰酸、心慌、尿频减轻、大便调,寐差,耳鸣,睑重,舌红苔黄腻,脉弦。转13-10-25+丹参,12贴。
13-11-29五诊:睑重好转,手足烦热好转,口干减轻,尿频减轻,心慌减轻,有时晨胃脘隐痛,大便调,耳鸣、飞蚊依旧。继进前方12帖。后改为二日一帖。14114日唯有耳鸣,余症皆好转,停药。
按:皮肤干、手足烦热,唇口干燥,温经汤主之。(原文:问曰:妇人年五十,所病不利,数十日不止,暮即发热,少腹里急,腹满,手掌烦热,唇口干燥,何也?师曰:此病属带下,何以故?曾经半产,瘀血在少腹不去,何以知之?其证唇口干燥,故知之。当之温经汤主之。)加用葛根意在改善耳鸣,但效不佳。温经汤人特征:枯瘦。、唇干、掌燥、月经不调或闭经或易于流产、疲劳或失眠。





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博士生

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发表于 2016-9-25 08:00:42 | 显示全部楼层
可以看出,辩证不对,用药就不会有效果。
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发表于 2016-9-26 16:16:11 | 显示全部楼层
此病案中途想到‘甘温除热’,但事与愿违。
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游客

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发表于 2016-9-30 17:29:28 | 显示全部楼层
此病在于湿气过重精血亏虚火旺!
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