医苑杂谈 卅一 乌梅丸

tong162305

医苑杂谈

乌梅丸治厥阴病的主方，对外寒内烦，上逆下泻最为有效。

乌梅丸调和肝胃、寒热并用、扶正祛邪于一体，是治痛、呕、厥、利的不二选择。

乌梅丸蛔厥专方，蛔厥有剧烈的腹痛，这种痛有间歇性节律性发作，常在夜间。

乌梅丸治疗复发性口腔溃疡，表现为口内烧灼感、疼痛。

乌梅丸治疗头面部的炎症或感染，比如说牙周炎、中耳炎等。

乌梅丸善治疑难杂病、慢性病，肿瘤就是疑难杂病，慢性病。乌梅丸加减治肿瘤。

乌梅丸治疗失眠，主要表现为早醒、入睡没问题，一般在0点至2点醒后再睡困难。

乌梅丸治疗日轻夜重的皮肤瘙痒、下肢瘙痒、肛门瘙痒。

乌梅丸在糖尿病伴眼部病变时服用，可降糖，可改变眼部病变，对恢复视力效果不错。

晚清名医余听鸿善用乌梅丸治厥逆。厥，是四肢不温、冰冷，病情严重，包括昏厥、抽搐。

乌梅丸酿成外用泡脚水泡脚，可治慢性腹泻、皮肤瘙痒、局部感染等诸证。

劳动人民

这个方真的好难用，哪位大神能归纳一下？

溧阳龙哥

赞一个

溧阳龙哥

劳动人民 发表于 2017-6-25 17:21
这个方真的好难用，哪位大神能归纳一下？

我也盼望

溧阳龙哥

收藏

溧阳龙哥

学习

无量山人

经方里神秘有效难以捉摸的方子多了去了，这就是其一。。。。。。

sunshinelee

没有用过，感觉很神秘

贯众

赞一个

未必

近日治疗一老年患者，主要症状是：便后还想便 ，一日入厕几十次， 脉沉缓苔白欠润  乌梅丸（改汤）六剂愈

小魚仙子

无量山人 发表于 2017-6-25 19:15
经方里神秘有效难以捉摸的方子多了去了，这就是其一。。。。。。

無量醫生呀，
看來，「烏梅丸」是治療百病的靈丹啦！
1. 是不是「任何病症」都能夠治療呀？
2. 是不是「任何體質」都可以服用呀？s:190][s:190]

无量山人

小魚仙子 发表于 2017-6-28 03:07
無量醫生呀，
看來，「烏梅丸」是治療百病的靈丹啦！
1. 是不是「任何病症」都能夠治療呀？

不是的，乌梅丸主治厥阴病，并不是万能的。

小魚仙子

无量山人 发表于 2017-6-28 09:06
不是的，乌梅丸主治厥阴病，并不是万能的。

感謝無量師兄一直給仙子的明確指導呀！
仙子不會做烏梅丸的「白老鼠」啦！哈哈哈〜〜[s:198]

小魚仙子

无量山人 发表于 2017-6-28 09:06
不是的，乌梅丸主治厥阴病，并不是万能的。

感謝無量師兄一直給仙子的明確指導呀！
仙子不會做烏梅丸的「白老鼠」啦！哈哈哈〜〜[s:198]

小魚仙子

无量山人 发表于 2017-6-28 09:06
不是的，乌梅丸主治厥阴病，并不是万能的。

感謝無量師兄一直給仙子的明確指導呀！
仙子不會做烏梅丸的「白老鼠」啦！哈哈哈〜〜[s:198]

songtao

乌梅丸之用，大体而言还是以肝之厥阴为依据为用，是论其本质，而外证大体有上热下寒之久利。其实这样讲很笼统的，大体而言。论及厥阴，要明白的气机在人体流行为用，厥阴过升，而在上有口渴撞心，但是中医的五运六气讲述的是木从火化，故而在上表现为热证，因为过升而在下为寒，，故而用药寒热互用，其实乌梅丸之方，大体而言，分为三部分，一部分是热的黄连黄柏，一部分治寒的附子，蜀椒，干姜，一部分是正气之弱的桂枝，人参，统帅诸药的就是乌梅。
     或许要问，这个方子是如何组方，或是张仲景是如何组方的（其实也未必是张仲景组方，其引用他书更有可能）对方剂的理解，要先对病的理解，其实对病的理解透，方剂基本上就是自然的生成 了。
    本病如果考虑治疗久利，就是肝之厥阴从火化而上出于脾，但是此时脾胃反寒，而中焦不化而下利，注意此时很麻烦的，为什么，如果动用理中丸，脾胃虽然缓解，但是厥阴更加阳亢故而克土，而脾胃不升（脾胃之升耐肝之上输）同样会下利，若是动用黄连黄柏，中药汤药入脾胃，是苦寒，肯定下泻，这也是为什么会出现寒热同时下药的原因，因为此时寒热分属于不同脏腑，但是两者却是有联系的，就必须同时下药，不可分开来下，论及方剂的细辛是因为寒而用，而干姜是因为守于脾胃而用，注意生姜是行，而干姜是守，因为脾胃之寒，要干姜之守于此而补阳（这是理中丸用干姜的原因），黄连是血分之热而用，因为病涉及于厥阴之藏，属于阴分，故而化热，必涉及阴分或是血分，当归是行血，因为腹中久利，涉及肝，血分难免不升（下利肯定不升），故而用当归散血行血，附子此处是温肾，因为肝之过升，上热下寒，此时肯定波及到肾阳虚，故而用附子，蜀椒之用是将上之热引于下达入水（用此物是有条件的，必须上热下寒，脾与肾俱寒才可，倘若脾不寒，而肾寒，都不能用，这也是为什么此处用蜀椒的原因，久利而用的原因，因为久利，属于寒的情况，脾肾肯定都是阳虚）桂枝人参是化气而用，因为脾胃下利，用此将阳入水中化气，黄柏清热，黄柏清热与黄连清热有条件的，就是脏之热乘于脾胃而用，仅仅是藏之热，一般也不用，
        至于乌梅是做什么，这个我说的不准确，因为古代名家对此物也是有歧义的，大体而言，酸收，酸首先入肝，此时病症久利肯定阴虚，若是乌梅丸收津入肝（酸入肝），乌梅丸之虽然涉及到很多症状，但是根源确实肝之亢而引起，这是源头，如果缺少了此为，即是久利恢复，但是因为肝之阴没有恢复，肝之阳亢继续过强，病必复发，故而用乌梅来统领诸药，以乌梅来命名就是如此，
         这是古代名医乌梅丸的组方就是这样组出来，每一味药都是有根有剧，成方也是这样立方的， 包括方剂的顺序，比如，乌梅不可缺，为君药放在首位，因为寒格，用细辛，干姜守于脾，黄连清热，当归行血，等等，古人看待病情，到了洞悉病人气机状况而用，如本案，脾胃之寒不升，源头在于肝为寒格而上出火化，涉及的肝之阴分，脾肾之阳而上出而不降，等等，要恢复必然首先从肝之着手，用乌梅之补，细辛驱寒，干姜温脾，黄连清厥阴之气而造成的阴分化湿热，附子，蜀椒，引上之热下达脾肾，桂枝人参化气，都是根据气机的变化的而用，这样才能逆转气机而致病，就是如此。从方剂的顺序就可以看出气机的变化，病情那个为根本，都体现方剂中。
     其实乌梅丸用方其实，想通了，也不过如此，说治疗肿瘤之类，未免过于夸大其词。其用药也很平常而已。
     我这么说不是我凭空想象出来的，古人就是这样来下药的，伤寒论的各个方子都是这样组方的，
本人学中医，对于成方，刚开始也是一直不明白。也是想了好久好久（好几年）看了好多名家的中医书籍（这里主要是一流的古代名家），才最后明白他们这些成方是如何用药组方的，如何加减的，其实里面根本不是对应的症状，而症状说反映的气机阴阳形式，病者轻重缓急，如果看得懂《伤寒论》《金匮要略》）的组方的的内涵，在看《外台秘要》《千金方》基本上也能 看懂，明白组方的道理，而不会对这类浩如烟眼的成方剂而茫然无措。

小魚仙子

songtao 发表于 2017-6-29 04:09
乌梅丸之用，大体而言还是以肝之厥阴为依据为用，是论其本质，而外证大体有上热下寒之久利。其实这样讲很笼 ...

仙子評語：
抽絲剝繭，解釋明白。
用藥如兵，布陣精彩。

无量山人

小魚仙子 发表于 2017-6-29 01:25
感謝無量師兄一直給仙子的明確指導呀！
仙子不會做烏梅丸的「白老鼠」啦！哈哈哈〜〜
...

你现在的情况，用不到的。

无量山人

songtao 发表于 2017-6-29 04:09
乌梅丸之用，大体而言还是以肝之厥阴为依据为用，是论其本质，而外证大体有上热下寒之久利。其实这样讲很笼 ...

实际上也是一个复方。

梦回杏林

songtao 发表于 2017-6-29 04:09
乌梅丸之用，大体而言还是以肝之厥阴为依据为用，是论其本质，而外证大体有上热下寒之久利。其实这样讲很笼 ...

　　如果看得懂《伤寒论》《金匮要略》）的组方的的内涵，在看《外台秘要》《千金方》基本上也能 看懂，明白组方的道理，而不会对这类浩如烟眼的成方剂而茫然无措。

　　赞同宋老师的看法，疗效最终是靠方药来实现的，但一个方子属于什么病用方并不是至关重要，后世对经方的运用，远非局限于治疗其方证条文中指出的伤寒本病，而是根据方子的药物配伍及其所主的病机，进行了广泛的拓展。
　　对经方的药物主证、配伍规律、煎服方法进行分析、对比、总结，对临证运用更有指导意义。恽铁樵也认为：“凡研究药物，当从伤寒论方药入手，其次金匮，再次千金。不由此道，纵记千万验方，徙增魔障。”

　　［乌梅丸］可用于“蛔厥”，又主久利。
　　乌梅的作用我觉得有几个：一是补血平肝（平抑肝阳上亢）；二是敛阴生津（缓解下利伤阴）；三是涩肠止泻（酸味有收涩之效）；四是安蛔驱蛔（蛔得酸则静）。
　　“散血行血”不用川芎，因为它药性偏燥而且药势主要走头面心胸和四肢；也不用桃仁，因为它药性滑泻药势主要走肺和大肠不利于下利之证。这两味药都只活血不补血，而当归既能行散肝血又能补养肝血，而且药性平和。肝热必定要伤阴耗血，用当归能够做到通补兼顾。
　　桂枝除了温中阳、助气化之外，它也能通行肝阳、疏泄肝气。

　　才最后明白他们这些成方是如何用药组方的，如何加减的，其实里面根本不是对应的症状，而症状说反映的气机阴阳形式，病者轻重缓急。

　　经方用药讲药势，配伍看病势。着眼于调畅人体的枢机，恢复气血运行的正常势态。

小魚仙子

无量山人 发表于 2017-6-29 08:53
你现在的情况，用不到的。

[s:190][s:198][s:198]

无量山人

小魚仙子 发表于 2017-7-2 06:01

[s:188][s:187]