随证施治——饮热上冲

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五变——饮热上冲

原文40、若面热如醉，此为胃热上冲熏其面，加大黄以利之。

苓甘五味加姜辛半夏杏仁大黄汤方

茯苓四两，炙甘草、干姜、细辛各三两，五味子半升，半夏半升，杏仁半升，大黄三两。

上八味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服半升，日三服。

参考量：茯苓40g，炙甘草、干姜、细辛各30g，五味子20g，半夏40g，杏仁20g，大黄30g。

水2000ml煎取600ml，温服100ml，日三服。

原文解读：承上条论述支饮未尽兼胃热上冲的证治。

本条指上条证悉具，更兼面热如醉——饮热夹胃热上冲。

辨证要点：有二：1、咳嗽、胸满、眩晕、呕吐、形肿；2、又见面热如醉。

病机：饮邪挟胃热上冲。属太阴、阳明合病。

治法方药：治当在前方基础上加一味大黄以清泄胃热。

名医解方：胡希恕教授说，本条证为苓甘五味加姜辛夏杏汤证兼见上热而大便难，故于上方中加通便泄热的大黄。稍加点大黄清清热即可。

临床应用：本方常用于慢性支气管炎、COPD、慢性肺心病、癫痫发作等。

溧阳龙哥

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