四饮证治——支饮——随证施治

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7、随证施治

原文35、咳逆倚息不得卧，小青龙汤主之。

原文解读：外寒引动内饮的支饮证治。

咳逆倚息不得卧——内停水饮，外感风寒，外寒引动内饮，水邪雍肺。本证当有发热恶寒等表证。

辩证要点及方证指征：1、咳喘痰多，痰液稀白或呈水样，或如凉粉样黏冻，落地可化为水，伴鼻塞、喷嚏、鼻涕多而如水样；2、恶寒怕冷，发热无汗或不发热，或感背部寒冷，咳喘剧时可伴汗出；3、舌苔白滑、脉象弦紧。

黄煌教授在《经方的魅力》一书中指出：痰与鼻涕的性状在本方证的诊断中十分重要。痰液、鼻涕量多清稀，呈黏液性或水样，同时，舌苔白滑，黏液满布，称为“青龙水”。

病机：外寒引动内饮，水邪雍肺。

治法：散寒化饮。用小青龙汤。

名医解方：胡希恕教授说，“咳逆倚息不得卧”是支饮证，其人凭几而倚，一躺下就上不来气，因躺下则水饮上逆，肺更受压迫，本病临床多见。是感受风寒，外邪内饮迫肺的小青龙汤证，用小青龙汤。

本方对慢性支气管炎、哮喘、肺炎、过敏性鼻炎等病见咳喘清稀量多或鼻涕清稀如水者效好。