心痛——重症

余泽运_i213l

2、重症
原文9、心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之。
乌头赤石脂丸方
蜀椒一两，乌头一分（炮），附子半两（炮），干姜一两，赤石脂一两。
上五味末之，蜜丸如梧子大，先食服一丸，日三服，不知，稍加服。
参考量：蜀椒10g，乌头3g（炮），附子5g（炮），干姜10g，赤石脂10g。
上药为粉，蜜丸如梧桐子大，饭前服1丸，3次/日，效不明显，稍加量服。
原文解读：论述阴寒痼结心痛的证治。
分析：心前区疼牵扯到后背，后背痛牵扯到前胸，剧痛难忍，疼无休止。
本症病情较重，由阴寒痼结，胸中阳气痹阻所致。
辩证要点及方证指征：有三：1、心前区疼痛牵引到后背，后背部疼痛牵引到前胸，心背牵引疼痛，痛势急剧而无休止；2、伴见四肢厥冷，冷汗出，面色苍白；3、舌淡胖紫黯苔白腻，脉沉紧或脉微欲绝。
病机：阴寒痼结，阳气痹阻。属太阴、少阴合病。
治法：温阳逐寒，止痛救逆。方用乌头赤石脂丸。
方解：乌附椒姜——大辛大热，温阳逐寒止痛
      赤石脂———收敛固涩，安心气。
      用蜜丸以缓其药性。
心痛乌头石脂丸，椒姜炮附蜂蜜全。
本证相当于寒性心肌梗死、心绞痛、胃痛、坐骨神经痛等，以疼痛遇冷加剧，得温则减者，用本证方较好。
临床应用：本方为古人治“真心痛”的急救药。现代可用其治疗急性心肌梗塞先兆、心绞痛，及寒性胃痛，坐骨神经痛等。