奔豚气——肝郁化热

余泽运_i213l

二、证治
1、肝郁化热
原文2、奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之。
奔豚汤方：
甘草、川芎、当归各二两，半夏四两，黄芩二两，生葛五两，芍药二两，生姜四两，甘李根白皮一升。
上九味，以水二斗，煮取五升，温服一升，日三夜一服。
参考量：甘草、川芎、当归各20g，半夏40g，黄芩20g，生葛根50g，芍药20g，生姜40g，甘李根白皮20g。
水4000ml，煎取1000ml，温服200ml，日三夜一服。
原文解读：论述肝郁化热奔豚的证治。
分析：本病属肝气郁结，化热上冲的奔豚。
肝气郁结，化热上冲：肝气循冲脉上逆————气上冲胸，腹痛
                影响少阳，枢机不利——往来寒热。
本条是奔豚证见少阳证者，气上冲胸，必兼胸胁部胀满不适，再加腹痛、往来寒热，均属少阳枢机不利的表现。
辩证要点及方证指征：有二：1、平素情志抑郁或经常恼怒之人，发作前先感少腹作痛，继感有气从下腹部上冲到胸部；2、伴有发冷发烧等症状。
病机：肝气郁结，化热上冲。属少阳病发作奔豚。
治法：养血平肝，和胃降逆。方用奔豚汤。
方解：李根甘草——下气缓急
      归芎芍药——养血调肝
      黄芩葛根——清热生津
      生姜半夏——和胃降逆。
      养血调肝和胃。
名医解方：胡希恕教授说，本方是小柴胡汤的变方，以李根白皮代柴胡，以止腹痛，往来寒热，并止奔豚。有生葛，当治项背强。┉┉故此治奔豚气上冲胸，腹痛、往来寒热，项背强急而有血虚证侯者。
临床应用：本方可用于癔病、神经官能症、冠心病及肝胆疾病。