寒饮夹热——（病偏于里）

余泽运_i213l

⑵、病偏于里的证治：
原文9、脉沉者，泽漆汤主之。
泽漆汤方
半夏半升，紫参（一作紫菀）五两，泽漆三斤（以东流水五斗，煮取一斗五升），生姜五两，白前五两，甘草、黄芩、人参、桂枝各三两。
上九味，纳泽漆汁中，煮取五升，温服五合，至夜尽。
参考量：半夏40g，石见穿50g，泽漆500g，生姜50g，白前50g，甘草、黄芩、人参、桂枝各30g。
上先以水10000ml煎泽漆至3000ml，将其余药纳入药液中，煎取1000ml，每次100ml，一天内分10次将药服尽。
原文解读：论述寒饮夹热喘咳，病邪偏里的证治。
本条的咳——指咳喘气逆。脉 “沉”，既指脉象，亦指病机。
脉：沉——既指邪在里；亦主水饮内停。
症：咳嗽，胸胁引痛，或身肿，或小便不利——脾虚不运，水饮内停，上逆迫肺，病偏于里。
辩证要点及方证指征：有三：1、寒饮夹热迫肺的症状：咳嗽，咳唾引胸胁痛，痰多而稠，或咯吐黄痰；2、饮邪夹热内停的表现：浮肿，大小便不利，口干渴；3、舌脉特征：舌质淡胖苔黄腻，脉沉而有力。
病机：水饮迫肺，夹有郁热，水重热轻。属太阳、阳明、太阴合病夹饮证。
治法：逐水消痰兼清热。方用泽漆汤。
方解：泽漆——————泻水逐饮
      紫参（石见穿）—清热祛湿止咳喘
      桂姜夏白前———温阳化饮，止咳平喘
      黄芩——————清泄肺热。
      本方可治癌性胸水。
名医解方：胡希恕教授说，痰饮兼外邪者，依证选用厚朴麻黄汤、射干麻黄汤、小青龙治之；无外邪而寒多者，宜苓甘五味姜辛夏辈，若热多者，宜本方。
本方以泽漆利水于下，复以半夏生姜逐饮于上，使顽痰宿饮不得复留。另以参草安中，黄芩除热，紫参、白前散结止咳，桂枝镇气冲，故此治痰饮咳逆而无外感者。
刘志杰先生说：“咳嗽，还脉沉，脉沉主里。这个沉脉，不是沉弱，而是要有力的。有太阴的水饮结实，还有阳明的实热津亏。要有痰而咳，甚至黄痰。舌质要淡胖，舌苔要黄腻。要口干渴，大小便不利。┅┅这个方证，就是水热互结，以热多而水饮实邪上逆为重点。这个方子加减好了，是可以对肺癌胸水有效的，是可以治大病的。┅┅服法：煎取1000ml，一次服100ml，到夜间都要服尽。治疗实证体虚的，尤其是癌症，服药都要这样。只有掌握了这种方法，才能对阵绝症。要是腹泻和尿都很频，就拉长时间，不必坚持到半夜服完”。 [65]
临床应用：本方多用于肺气肿、肺心病、哮喘、渗出性胸膜炎、及肺癌的癌性胸水等。