附方1——《千金》苇茎汤

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附方1、《千金》苇茎汤：治咳有微热，烦满，胸中甲错，是为肺痈。
苇茎二升，薏苡仁半升，桃仁五十个，瓜瓣半升。
上四味，以水一斗，先煮苇茎得五升，去滓，内诸药，煮取二升，服一升，再服，当吐如脓。
参考量：苇茎60g，薏苡仁50g，桃仁20g，冬瓜仁30g。
水2000ml，先煮苇茎得1000ml，去滓纳诸药，煎取400ml，每服200ml，日2次服。
原文解读：论述肺痈欲成脓的证治。
咳有微热，烦满——热邪蕴肺，肺气上逆
胸中甲错—————热蕴血瘀，痈脓将成。
辩证要点及方证指征：有三：1、胸闷胸痛，咳嗽气喘，发热不高，咳吐痰涎稠浊如脓而色黄，心烦胸满；2、胸部皮肤干燥如鳞甲；3、脉滑数。
胡希恕认为，本方的辩证要点是：咳吐黄脓痰，微热烦满者。属阳明证。
治法：清肺化痰，活血排脓。方用苇茎汤。
方解：苇茎——————清肺泻热
      桃仁——————活血祛瘀
      苡米、瓜瓣———下气排脓，善消内痈。
      本方治肺痈脓成、未成皆可用之。本方对脓性痰效果好。
      若痈脓已成，本方可与桔梗汤合用。
病案举例36——上呼吸道感染
刘某，男，35岁。2014年4月5日诊。
“感冒”一周，发热不明显，自感鼻塞、咽痛音哑，胸骨后闷痛而有窒塞感，咳嗽，咯黄稠脓性痰而咯出不爽，服西药解热、消炎、化痰止咳及中药数天均无效而来求诊。
刻诊：患者体壮面红润，说话声音重浊带鼻音，咳时手按胸部，声音嘶哑而不扬，痰黄稠浊如脓而难咯，自诉咽痛、胸骨后闷痛，口干微渴，诊脉浮而稍滑数，舌质微红苔薄腻，根部微黄腻。
诊断：上呼吸道感染。拟用麻杏石甘汤合《千金》苇茎汤加桔梗。
麻黄10g，杏仁15g，生石膏30g，生甘草12g，桔梗15g，鲜苇根40g，薏苡仁40g，桃仁15g，冬瓜仁30g。3剂，水煎服。
复诊时患者诉咳减咽痛止，胸闷胸痛消失，痰转稀而易咯出，色微黄。前方继服2剂，愈。
按：笔者体会：苇茎汤对咳嗽痰黄如脓而稠黏难咯者效果肯定。本人常用此方治疗慢支急性感染、支气管肺炎、上呼吸道感染、鼻窦炎见痰、涕黄稠如脓，排出困难者，常与麻杏石甘汤、大青龙汤、小柴胡汤加石膏汤等方合用。治鼻窦炎涕黄如脓而难排，常用大青龙汤合苇茎汤、薏苡败酱散、再加桔梗、当归、赤小豆，疗效极佳。               

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“”治鼻窦炎涕黄如脓而难排，常用大青龙汤合苇茎汤、薏苡败酱散、再加桔梗、当归、赤小豆，疗效极佳“

宝贵经验，谢谢分享。”