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[药证] 血瘀发热

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高中生

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发表于 2016-12-25 18:26:36 | 显示全部楼层 |阅读模式

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患者,孙某,女,64岁,初诊日期2016年8月15日。2月以前,患者在广场运动结束后,忽然自觉背部脊柱两侧有如火团喷出,10余分钟缓解,此后背部经常轰然而热,午后明显,检测体温正常,后又伴随前胸及胃脘部有火热感。乏力,口干,无口苦现象,全身各关节处疼痛20余年,口服很多中药无效,有时生闷气,大便尚可,舌苔薄黄,舌下中度瘀滞,左寸脉虚,关脉沉滑有力。
诊断风湿,阳虚湿盛,郁而化火
土茯苓30,忍冬藤30,制川乌3(先煎),甘草10,黄柏10,桂枝10,茯苓15,白术15,白薇15,5剂。服药后,前胸及胃脘部热减,关节处疼痛减轻,背部发热依旧。上方加丹参20,继续服药5剂。服药后前胸已经没有感觉,但背部喷火感丝毫不减。犹豫之中,患者坚持在服药一次。9月12日复诊,效果仍不佳。患者看着我,反复问怎么办?看着她痛苦又无奈的表情,我决定一定要治好她的病。之后,我又详细的问她发病前的情况,在我的追问下,她说出了7月份全家去新加坡旅游时生了一次大的闷气,此后情绪一直不佳。我决定再给其开5付中药,收效后再付我药费。经患者同意后,又开药5剂,以血府逐瘀丸为主方,加元胡15,川楝子10,郁金15,鸡血藤24,刘寄奴15,莪术10,苏木15.后患者来付药费,自述服药4天后,背部喷火感就没有了,运动量略大,背部微觉发热,可忍受,其很是高兴。后按此方调理,已痊愈。
为什么用血府逐瘀丸加减调理而收效呢?金匮文中有云:病者如热状,烦满,口干燥而渴,其脉反无热,此为阴伏,是瘀血也,当下之。
本人经文不熟,走了不少弯路,此次教训甚是深刻,可铭记终生。
   

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发表于 2016-12-25 20:39:00 | 显示全部楼层
有同样的感受,多读书,开卷有益。
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初中生

我要为我的理想奋斗,

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发表于 2016-12-25 20:41:42 | 显示全部楼层
给个大赞!方药简些更好
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正本清源

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发表于 2016-12-25 20:42:39 来自手机发布 | 显示全部楼层
好案!如果是我,二诊中会再加15克柴胡,
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初中生

我要为我的理想奋斗,

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发表于 2016-12-25 21:33:36 来自手机发布 | 显示全部楼层
临床常用经方桂枝加白芍汤加大黄汤,桃核承气汤,抵挡汤丸,温经汤,大黄牡丹汤等等对瘀血发热取得一定的疗效。对于女性热入血室发热者,血结轻者用小柴胡汤或加白芍。血结甚大便硬黑者,常用小柴胡汤合下瘀血汤。
瘀血发热在仲景书里求,能事半功倍

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博士生

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发表于 2016-12-25 23:10:44 | 显示全部楼层
善于思考,要点突出。也以为应该和柴胡类合用为好。
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 楼主| 发表于 2016-12-26 07:49:31 | 显示全部楼层

RE: 血瘀发热

不妥不妥 发表于 2016-12-25 20:42
好案!如果是我,二诊中会再加15克柴胡,

血府逐瘀汤中自有柴胡
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 楼主| 发表于 2016-12-26 07:54:32 | 显示全部楼层

RE: 血瘀发热

无量山人 发表于 2016-12-25 23:10
善于思考,要点突出。也以为应该和柴胡类合用为好。

这是用药喜好问题,对于血淤症状我还是习惯用血府逐瘀汤,感觉心中有底,此后尝试用下淤血汤,桃核承气汤,及柴胡之类的用药,可能效果会更好。
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发表于 2016-12-26 10:26:59 | 显示全部楼层

RE: 血瘀发热

llc 发表于 2016-12-26 07:54
这是用药喜好问题,对于血淤症状我还是习惯用血府逐瘀汤,感觉心中有底,此后尝试用下淤血汤,桃核承气汤 ...

说的是,也应该可以合方应用。
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发表于 2016-12-26 19:26:41 | 显示全部楼层

RE: 血瘀发热

llc 发表于 2016-12-26 07:49
血府逐瘀汤中自有柴胡

我说的是二诊,加丹参那次
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发表于 2016-12-26 22:27:06 | 显示全部楼层
学习了,受益匪浅啊。
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 楼主| 发表于 2016-12-27 10:05:03 | 显示全部楼层

RE: 血瘀发热

不妥不妥 发表于 2016-12-26 19:26
我说的是二诊,加丹参那次

是的
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发表于 2016-12-27 13:26:37 | 显示全部楼层

RE: 血瘀发热

无量山人 发表于 2016-12-25 23:10
善于思考,要点突出。也以为应该和柴胡类合用为好。

無量師兄呀,
這個「背部噴火」的病例,很特別。
好像武林高手,練功走火入魔呢。〜[s:190]

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发表于 2016-12-27 15:15:30 | 显示全部楼层
   「噴火病例」
病人背部噴怪火,
郎中有何妙計呀?
煎服血府逐瘀湯,
良方散瘀滅火啦!
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发表于 2016-12-28 13:50:43 | 显示全部楼层

RE: 血瘀发热

小魚仙子 发表于 2016-12-27 13:26
無量師兄呀,
這個「背部噴火」的病例,很特別。
好像武林高手,練功走火入魔呢。〜

有这样的情况。不知道怎么回事。
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发表于 2016-12-28 16:22:25 | 显示全部楼层
很好的治疗!
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发表于 2016-12-28 19:13:28 | 显示全部楼层

RE: 血瘀发热

无量山人 发表于 2016-12-28 13:50
有这样的情况。不知道怎么回事。

無量師兄曾有「背部發熱」的症狀嗎?
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发表于 2016-12-29 09:31:31 | 显示全部楼层

RE: 血瘀发热

小魚仙子 发表于 2016-12-28 19:13
無量師兄曾有「背部發熱」的症狀嗎?

没有过,倒是经常有害冷的情况。
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发表于 2016-12-30 10:52:38 | 显示全部楼层

RE: 血瘀发热

无量山人 发表于 2016-12-29 09:31
没有过,倒是经常有害冷的情况。

仙子曾經有幾次,忽然覺得背部發熱呢。
只是「一剎那」,就消失得無影無蹤了。〜[s:190][s:187]
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发表于 2016-12-30 21:16:48 | 显示全部楼层

RE: 血瘀发热

小魚仙子 发表于 2016-12-30 10:52
仙子曾經有幾次,忽然覺得背部發熱呢。
只是「一剎那」,就消失得無影無蹤了。〜
...

你那个情况,不是这样的,。。。
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发表于 2017-1-6 02:09:32 | 显示全部楼层

RE: 血瘀发热

无量山人 发表于 2016-12-30 21:16
你那个情况,不是这样的,。。。

[s:190][s:187][s:187]
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发表于 2017-1-7 09:40:24 | 显示全部楼层

RE: 血瘀发热

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