经方碎金录——经典小方汇编

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简便效廉，自古以来就是中医药的特色，简者，处方之简练也！然而时下很多中医因各种因素，早习惯了开大处方，一张处方下来，洋洋洒洒二三十味药，更有甚者一面处方尚不尽兴，另起一面！开了多少味药，自己都数不过来！究其原因，一者乃经济利益之驱使，二者，源于医生不能自信也！小方治病，需明辨病机，精准把握，如此，方能单刀直入，以四两而拨千斤也！现整理笔者部分临床小方医案录于下以飨诸君：

案一：

史某，女，68岁，主诉：腹痛两年余。

患者两千前无明显诱因出现腹部疼痛，逐渐加重，曾在南阳市多家医院检查，除胆囊炎外其余均未发现明显异常，患者自述腹部疼痛时如刀割，时如蝎蜇，昼夜不止，多方求治，中西医均无寸效，痛不欲生之下，曾两次欲寻短见，幸被老伴发现而未遂，经人介绍，至我处求诊，面对此等怪证，实无良策，未其脉像微弦，稍有怕冷之象，勉强处柴胡桂枝汤以应之，二诊之时，自觉轻微有好转，细询其病之由来，患者仔细回忆后讲：腹痛前曾有感冒输液，后轻微腹痛，渐而加重，余恍然大悟！此证乃太阳病治不得法，误传太阴也！《伤寒论》云：本太阳，医反下之，因而腹满时痛者，属太阴也！桂枝加芍药汤主之！大实痛者，桂枝加大黄汤主之！因处桂枝加芍药汤：

桂枝15g生白芍30g 炙甘草10g 生姜15g 大枣6个

上方三副，腹痛已愈大半，续服三副，疼痛痊愈！

案二：

贾某，女，26岁，主诉：产后小腹疼痛四月余，便秘伴面色黄暗三年。平素纳食差，时有头晕，口渴欲饮水，饮不解渴，大便三到四天一解，舌淡红，苔薄白，脉沉而缓滑，处桂枝加大黄汤：

桂枝15g生白芍20g 炙甘草10g 大黄6g（后下）

生姜15g大枣6个

上方服三副，腹部疼痛消失，三天之内大便两次，守上方续服五副，大便正常，一天一解，头晕亦好转，上方前后共服二十七副，不但诸证均消失，更为难得的是病人皮肤较前更加细腻，气色红润，以至于很多人见了以后都以为她化了妆，了解了情况后患者多名女同事来我处寻求中医调理气色，此是后话。

案三：

  张某，女，32岁，主诉：月经延迟二十余天。

  患者本月月经推迟二十余天未至，用早孕试纸监测未怀孕，自觉身体困倦乏力，畏寒肢冷，口中发粘，不渴，不欲饮食，大便溏，小便略频，舌淡红，舌苔白厚，脉沉细滑，此乃湿气阻滞导致气血不行，《伤寒论》云：伤寒汗出而渴者，五苓散主之，不渴者，茯苓甘草汤主之；患者口不渴，故予茯苓甘草汤：

  茯苓20g 桂枝20g 炙甘草10g  生姜30g

                               三副 水煎服 一天一副

患者第二天中午打来电话，自述药刚服一副今天上午月经已经至，询问余下诸药是否继续服用？遂嘱病人继续服完，后再次来电致谢，言所有不适完全消除，自觉身体无比轻松！本案虽为调理月经，然未曾着一味活血化瘀药，能有覆杯而愈之疗效，实乃精准把握病机之功也！

案四：

  秦某某，女，二十岁，主诉：四肢麻木一周。

  一周前无明显诱因出现四肢麻木，时如过电，因患者年龄尚小，家人恐其为脑部疾患，甚是担心，行脑部CT检查，未见异常，患者平素脾胃虚弱，少食不慎则心口部涌堵不适，口中泛粘，喜吐涎沫，纳食差，大便可，舌淡红苔白腻，脉沉滑，余辨其为中阳不足水饮内生，水饮阻滞气血外达，故有四肢发麻，处苓桂术甘汤加生姜以助其气血外达：

  茯苓20g 桂枝15g 生白术10g 炙甘草10g  生姜20g

五副 水煎服 一天一副                  

  复诊告知，服药后四肢麻木已消，心口部涌堵不适感亦消，唯时时仍有吐涎沫，上方续服五副，诸证皆消！

案五：

  杨某，女，1岁零3月，主诉：腹泻一周。

患儿一周前因感寒后出现腹泻，一日数次，输液一周不效，反见精神萎靡，手脚触之冰凉，体温35.5度，余断曰此少阴病下利也！予白通汤：

  黑附片10g 干姜10g 葱白2寸

                               两副 水煎服 一天一副

患儿服上方一次腹泻即愈，服药两副，精神好转，唯其体温仍低，复予三副，诸证皆愈！   

案六：

赵某某，男，4岁，主证：头枕部脓疱三天。

患儿奶奶三天前发现患儿头枕部出现脓疱，范围如核桃般大小，周围为一圈水泡，时时向外渗出黄色脓水，平素汗出多，喜饮水，纳食差，口臭，大便易干结，稍有不调时又腹泻，舌淡红，苔白腻，脉浮而缓滑，此太阳阳明合病也，处桂枝加葛根汤：

  桂枝12g 生白芍12g 炙甘草8g 葛根20g 生姜12g

大枣3个  

外用麻油调黄连粉扑之  三副，水煎服，一天一副，

上方服完，病告痊愈！

笔者毕业以来一直在基层行医，临证三年，幸不负恩师嘱托，亦步亦趋躬行在经方之路上，所开处方，多为《伤寒杂病论》中之原方，即便加减，每方亦不过两三味，均不出经方藩篱，以上部分小方医案整理出来，实为抛砖引玉之用，盼能导出中医界之清流，重读经典，回归本源，此中医明天之幸，苍生黎民之福也！

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