经方应用——四逆散

余泽运_i213l

腹角痛（附件炎）：

李某，女，36岁，2011年5月6日诊。

自诉：左下腹疼痛伴白带增多1年余。患者1年前开始感左下腹阵痛，后逐渐发展为固定隐痛，每因生气或情志不畅则疼痛加重，并感白带增多，色黄，有腥臭味，外阴偶感搔痒，月经量少色暗而不畅，在县医院经B超检查诊为“左侧附件炎”用过阿莫西林、庆大片、甲硝唑、金鸡胶囊等，虽能缓解症状，但左下腹痛始终未愈，经人介绍，找我治疗。

刻诊：患者诉夫妻感情不和，情志抑郁，常喜太息，腹诊左下腹有条索状物，压痛，舌质暗红，苔薄，脉细弦。

少腹为厥阴肝经之所属，情志郁结，肝失疏泄，致气滞血瘀，经络瘀阻，则少腹疼痛。治宜疏少阳而和厥阴，佐以通络散结，仿岳美中治腹角痛经验，用四逆散加薤白化裁之。

柴胡15g，赤、白芍各15g，炒枳实15g，甘草10g，薤白15g，丹参20g，甲珠9g，王不留15g，败酱草30g，桂枝12g。水煎服，5剂。

5月14日二诊：腹痛消失，白带减少，查左少腹条索状物仍未消失，但局部已无压痛。嘱前方继服5剂。

22日三诊：腹痛愈后未发，3天前月经至，量稍多而通畅，查左下腹条索状物消失，B超复查：附件炎症消失。半年后随访，愈后未发。

按：岳美中教授认为：腹角者，少腹也，此部位隶属厥阴之界。乃厥阴经气失于疏泄，必致气滞血瘀，经脉阻滞不通，发生腹痛[35]。治用四逆散疏厥阴少阳经气，薤白、桂枝通阳散结，丹参、败酱草活血行瘀，甲珠、王不留通经活络，合用共奏疏肝解郁，活血通络的作用，以此治疗腹角痛疗效肯定。