经方应用——小柴胡汤（5）

余泽运_i213l

口鼻眼干燥（干燥综合征？）

张某，女，54岁，2015年5月20日诊。

主诉：口、鼻及双目干燥2年余。

患者于2年前感口咽干燥，喜饮凉水润口，但口渴不甚，后渐感鼻腔干燥、双目干涩不适，曾在本县医院检查未发现异常，多处求医，既未查出病因，治疗亦无效果，甚感迷茫痛苦。偶尔与我谈及，并请我予以治疗。

刻诊：患者面色青黄而消瘦，缺乏光泽，皮肤干燥而肌肉坚紧，心情抑郁不舒，胸胁胀闷，常无故烦躁，喜叹息。双目、鼻腔及口咽干燥难忍，常喜用眼药水点眼、滴鼻，并喜用凉水润口，口渴不甚，口苦，大便干燥，少气乏力，不耐疲劳，尿量稍减，余无不适，舌体瘦薄质暗，苔薄白而乏津，脉弦细数。

诊断：干燥综合征？辩证：少阳阳明合病，气虚津亏。

用小柴胡汤加石膏合栝楼牡蛎散加麦冬。

柴胡20g，黄芩15g，旱半夏12g，党参30g，北沙参30g，甘草12g，生姜12g，大枣10枚，生石膏60g，天花粉40g，生牡蛎20g，麦冬60g。

7剂，水煎服。

5月30日二诊：上药用完，口鼻眼干燥解，诸症消失。后用余方继服7剂，病愈。随访至今，体健如初。

按：本案患者属柴胡体质，其病程长且久治不愈，病机表现有二：一为少阳枢机不利，气机失调，水津不布，不能濡润孔窍；二是阳明经热亢盛，化燥伤津，气津双亏，肌肤孔窍失润所致。用小柴胡汤和解少阳，枢机利则气化正常，水津自可输布孔窍；加石膏清阳明亢盛之热，经热解则津液自复；栝楼牡蛎散、麦冬生津润燥。诸药合用使枢机利，亢热解，津液复则诸证自愈。