经方应用——半夏泻心汤二案

余泽运_i213l

案1、泄泻（小儿秋季腹泻）

患者王某，男，2岁半，2005年12月5号诊。

因天凉感寒复因饮食不慎，出现轻度发热（体温37.8度），腹泻水样便，日10余次，在本镇医院按病毒性肠炎给于输液，服药（药不祥），治疗3天，仍腹泻，今转本所就诊。

刻诊：患者恶寒发热（体温37.5度），鼻流清涕，偶而吐乳，腹胀，肠鸣漉漉，腹泻蛋花水样便，日10余次，舌质淡苔薄白，指纹淡紫。辩证为外感风寒，内伤饮食，使脾胃升降失常，寒热错杂于中。治以解表散寒兼和中降逆。方用葛根汤合半夏泻心汤。

半夏8g，干姜8g，生姜6g，黄芩6g，黄连4g，红参6g，炙甘草5g，大枣2个，粉葛根8g，桂枝6g，白芍6g，麻黄4g，炒车前子10g（包煎），焦三仙各8g。水煎服，3剂。

服1剂，患者微汗出，热退至正常，3剂服完，诸证痊愈。

按：本例腹泻蛋花水样便兼呕吐肠鸣，痞满为脾胃升降失调，寒热错杂于中；恶寒发热，鼻流清涕系外感风寒，故选用葛根汤解表散寒，半夏泻心汤和中降逆，调理脾胃升降。外邪解，脾胃升降调则腹泻自愈。

案2、痞满（慢性胃炎）：

患者李某，男，44岁，1995年4月诊。

患慢性胃炎2年，四处求医，中西药并用，久治不愈。近因劳累病情加重，经人介绍，特到本所就诊。

患者自诉：上腹部痞满胀痛，嘈杂不适，时有恶心呕吐，食欲不振，有时肠鸣腹泻，大便粘滞不爽，查其舌胖大，质红，边有齿痕，苔黄厚而腻。辩证为慢性胃炎日久，损伤脾胃，脾胃升降失调，中虚湿热结聚。治以健脾养胃，清热燥湿，辛开苦降。方用半夏泻心汤加减化裁。

旱半夏12g，党参15g，黄芩15g，干姜12g，黄连10g，炙甘草10g，大枣5个，沉香曲12g，公英15g，乌药12g，佛手15g。5剂，水煎服。一日一剂。

上方服5剂，诸证均减。后用原方化裁继服40剂，诸证均愈，随访5年，愈后未发。

按：本例患者见心下痞满胀痛，恶心呕吐，肠鸣腹泻，便粘不爽，舌质红，苔黄厚腻，显系脾胃升降失调，中虚湿热结聚。故用半夏泻心汤寒热并用，辛开苦降，调理脾胃气机；沉香曲、公英、乌药、佛手清热理气行滞。湿热清，气滞行，脾胃健，升降调，胃之通降功能复，则诸证均愈。

keluchen

方中半夏生用吗