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案9、汗后身痛: 程某,男,45岁,1995年3月5日诊。因感冒发热,头痛无汗3天,某医给以扑热息痛+强的松,服后大汗出而热退症减。第二日突感身痛不已,汗出后身痛加剧,兼身软乏力,微恶风,舌淡苔薄白,脉沉迟无力。余辩为表证过汗,气营不足,经脉失养。予桂枝新加汤。 桂枝12g,炙草12g,白芍18g,党参20g,大枣12枚,生姜15g。2剂,水煎服。 上方服一剂身痛减,二剂服完,诸证均愈。 按:表证过汗,耗气伤津损液,致筋脉失养则身痛。桂枝新加汤既能调和营卫,又能益气生津而养经脉,故服2剂而愈。 案10、汗后身痛: 费某,女,50岁,本村人,2013年5月11日诊。 主诉:汗后身痛5年余。 患者身体肥胖,活动后易出汗,稍干点活即心悸、胸闷,气短自汗,汗出后或天气稍变即身痛。起于产后体虚,平时易感冒。诊其脉迟弱无力,舌质淡暗,苔薄。 诊断:气血两虚,营卫不和。 方选:当归补血汤合桂枝新加汤。 黄芪50g,当归身20g,桂枝15g,白芍30g,生姜20g,红参12g,龙骨30g,牡蛎30g,山萸肉50g,陈皮12g,大枣10个,炙甘草12g,鸡血藤100g。水煎服,3剂。 5月24日诊:用药后身痛虽减,却出现口渴,多汗,身倦无力。查其脉缓弱,舌暗红苔薄黄。此因参、芪、桂枝燥热伤阴所致。上药改红参为西洋参,另加花粉20g,生石膏30g,麦冬30g,五味子10g,仙鹤草60g,仙灵脾10g,仙矛10g。3剂,水煎服。以甘寒清热,益气生津。 上药用后口渴,多汗,身困、身痛等诸症消失,用生脉饮合玉屏风散善后。随访半年,愈后未发。 按:汗后身痛,多缘津伤筋脉失养所致。本例起于产后调摄失宜,气血不足,肺卫气虚,不能固表摄汗,致汗多津伤,筋脉失养而身痛。方用当归补血汤补气生血;桂枝新加汤调和营卫、益气生津;龙、牡、萸肉敛阴止汗;鸡血藤养血通络止痛。服药后出现口渴、多汗、身倦,为素体内热,不奈参、芪、桂枝燥热所致。上方红参改为西洋参,加花粉、生石膏、麦冬、五味子等以甘寒清热,益气生津;三仙汤扶正补虚,益气提神。由于药合病机,故获捷效。 |