经方，还给女人一次重生【转】

gugu

福贵导读10月16日，南京中医药大学将正式成立国际经方学院，有关于传统中医，传承也好，普及也罢，行动才是最重要的。在坚守传统医学的路上，黄煌教授从未停下脚步。这里，福贵代表田原寻访中医团队对黄煌教授表示崇高的敬意，并祝学院一切顺利。
借此缘由，福贵今天把田原老师与经方专家黄煌教授的精彩对话整理出来分享。
那么，经方所谓的“普，简，廉，效”，我们如何去理解使用，其疗效价值几何，今天我们可以一探究竟。
讲“温经汤”，讲“柴归汤”。
这一次，我们让女士先行。

黄煌，南京中医药大学教授。一位潇洒、帅气的“新型”中医。性格犀利，却有一番侠骨柔情，在他的简单易学的“经方体质”中，专为这世间的女子留了一方园地，他将女人比做玫瑰。而经方则成了滋养玫瑰的养料。最常听他说的一句话就是：古老的中医经方来自于厨房，一定要把她还给老百姓。
他说：世间没有丑女人。那些热性体质的女性，需要用荆芥连翘汤，黄连阿胶汤等清热药的女人，都属于红玫瑰，她的黏膜充血，皮肤出油，烦躁热烈，是红辣椒。那些有瘀血的女性，需要用桂枝茯苓丸等活血化瘀的女人，属于紫玫瑰，她的血液循环差，皮肤营养不良，发暗发紫，而且粗糙。还有前面适用温经汤的女人，皮肤憔悴、口唇干枯、手掌毛糙，属于干玫瑰，皮肤没有了光泽和弹性……
中医思维，也许就是厨房里的生活功夫。甭管背后的理论多么古老玄奥，咱平头老百姓只要有所依据，也可以在厨房里捣鼓自己的秘方，这个依据就是经方圣典《伤寒论》。

让女人漂亮的“温经汤”
今天，有位熟人执意要来拜年，她告诉我，女儿手掌皲裂今年大好。原来她女儿每年手掌裂口、皮肤粗糙，皮肤科看过，外涂药膏，没有效果。但服用了我开的膏滋药以后，效果十分明显。我记得那是3 个月前，她带女儿来诊。闭经多年，服用雌激素替代。姑娘发育不良，个头也比较矮小。我当即告诉她，必须长期服用中药。
我开的是温经汤。
温经汤可以治疗女性手掌皲裂，用温经汤治疗不孕症、月经不调时，发现患者的手掌皮肤干燥开裂，随着月经状况的好转，手掌也变得滋润。
这个发现很有趣，原来月经不调与手掌皮肤相关！后来，我在治疗女性月经不调时，也注意其手掌皮肤，一般来说，手掌皮肤滋润、嫩白者，大多月经正常，而手掌皮肤干燥，尤其是指端皮肤粗糙干裂，甚至擦手时沙沙作响者，大多有月经不调或闭经。有些虽然没开裂，但甲沟多毛刺，指甲脆裂者，也常常伴有月经异常。

值得惊叹的是，张仲景在《金匮要略》中已经提及温经汤证有“手掌烦热”。所以，我常说温经汤是美容方，也是美手方。

温经汤可用汤剂，也可以用膏剂。放上红枣、桂圆、冰糖或麦芽糖，可以使药味可口，便于常服。如加芝麻、核桃仁更香。鹿角胶是传统补肾填精的药物，对月经不调、不排卵等有调理作用，所以，我也常加入。

我称之为温经膏。许多女性每天早晚各冲一汤匙，十分方便。服用以后，肤嫩，唇红，女人味更足。

— 黄煌医话

田原：“温经汤”是女性的美容汤、美手妙方……美哉！妙哉！医圣一句“手掌烦热”可以包括更多理解，可见我们现代人的思维方式是多么的“狭隘”啊。
黄煌：用中医的话说，就是养血、温经、调经，暖宫啊。但是我们可以把它称作是东方的“雌激素”，女人的美丽方。

女人之所以是女人，就是因为有月经啊，中医说“女人以血为本”，就是讲的经血，不是讲我们身体里流的这个血。经血主要是个现象，它并不是本质的东西。

这个现象是什么呢？月经没来的时候，丑小鸭一个，胸平平，瘦瘦的，脸黄黄的，很难看，月经来了以后，看着她，体态丰盈起来了，乳房丰满起来了……

结婚以后，那是少妇，这时的月经非常顺畅，月经量也多，颜色也红，皮肤也红润，嘴唇也饱满，性感十足，这个时候的女人生育能力特别强。

但是到了“七七四十九，天癸竭”，月经终了，这个时候的女人，脸色就黄、暗，人就“枯”了，嘴唇也干瘪了，手也粗糙了。

所以古人发现，月经对女人的整个影响太大了，才提出“女人以血为本”的观点。这也是一个非常重要的经验。无论是调体、还是治病，中医都非常重视调整女人的月经。
田原：一直觉得中国的古人唯美而浪漫，所以工业时代就会少了很多微醺意境。比如天癸，是中医的专属概念，可是浪漫起来也可以理解为天水什么的，说的就是女人的，和男人不一样的“经血”。所以“温经汤”就是女人的“美丽方”。那么，除了月经不调的女人，可否当作一种调理汤水适当吃一些？

黄煌：“温经汤”最初是为了让女人容易怀孕。它有药物的属性，所以我们习惯看它的适应症。女人血虚的时候，或者说，当女性荷尔蒙水平低下的情况下才用。今天我们可以思考一下，什么样的女人容易血虚啊，这个离开临床的时候，就需要深入观察和体证。所以中医不谈性激素，不看局部的改变，而是看整体，问她的月经状况。

有的女子月经稀发，几个月来一次，还有的干脆不来；还有的正常来，但是血色比较淡，量少，这都不容易怀孕，喝温经汤，能让女人的月经调顺。这是古人发现的一个最主要的现象，这是使用温经汤的第一个指征。

第二个呢，可以发现什么呢？女人的手‍。张仲景说“手掌烦热”。月经不调后，有些人的手掌皮肤会有变化，手掌、脚掌干燥，摩擦后沙沙地响，容易裂口或有毛刺，或有疼痛或发热感。不是月经调顺时那么洁白光润柔软，这是第二个指征。

第三个指征呢，是口唇。张仲景说“唇口干燥”，不少月经不调的女性口唇干瘪，不饱满，颜色比较淡，干燥，开裂，或疼痛或热感。

除了这三个主要的特征外，从整体外貌上看，那就是人干枯了，看上去憔悴，没有了女人那种丰润的感觉。

田原：如此看来，古人看疾病，还是着眼宏观的生命现象，比如干涸，到了女人的闭经，的确已经是很大问题了。

黄煌：是啊。我看的闭经，大多是大一、大二的女生，也有高中生。一般都要在半年不来月经才叫闭经啊。

田原：生命之海不会轻易干涸……

黄煌：闭经有两种，一种原发性的，一种继发性的。原发性的有，但是不多，比较难治。继发性的多，相对好调。继发性的闭经多是过度节食、乱吃减肥药以及过度人流、精神压力大，这些诱发因素。都可以服用中药调理。温经汤常用。

上次有一个高二女生，一直不来月经，人不发育，像黄花菜一样，很自卑。她爸爸陪她来看，我给开了温经汤。我对她爸爸讲，这药要贵一点，温经汤里面有阿胶嘛，我还加了鹿角胶。她爸爸说没关系。这个姑娘喝了两三个月，看着她脸色越来越红润，曲线越来越明显，最后，月经来了。

田原：温经汤原方？

黄煌：就是原方，一般不要加减，原方就有效。后来，这个姑娘还送来一个自己打的中国结。

田原：古人这个温经汤，就是红颜知己。通过您的讲解，她比LV更重要。甘露般美好，让女人有了女人滋味。

黄煌：它就是给女人以魅力的。不过，这方有点苦，为了可口些，可以再加点红枣。

田原：经方如此美好，远在天边近在眼前。《伤寒论》中有多少经方是专门针对女人的？

黄煌：是这样，古代的医生重点要解决女人的三大问题：

第一是女人能不能怀上孩子的问题，生孩子是女人第一要务，温经汤就是解决能不能怀上的问题的基本方；

第二，要解决怀上以后能不能保得住、养得好的问题，就是保胎、养胎的问题。这个是当归芍药散、芎归胶艾汤、当归散、白术散等经方来担当；

第三，是解决生得下，产后能够养得好，月子坐得好这个问题，这方面的经方，有桂枝茯苓丸，下瘀血汤、竹皮大丸等。特别是桂枝茯苓丸，那是下死胎的方，胎死腹中，产妇生命危在旦夕，要吃桂枝茯苓丸。这张经方，后世又称之为夺命丹、催生汤，就是这个道理。

经方中关于妇人病的方子不是很多，但是看妇科病，需要结合整体来治疗的。

比如清代医家舒驰远先生，他治疗难产用什么？麻黄汤。那个产妇已经阵痛好长时间，就是下不来，各种药也吃过了，后来舒驰远先生一看，病人很壮实，恶寒、无汗，项背强，这是太阳经的病，是伤寒啊，吃麻黄汤！一剂麻黄汤，服后出一身汗，人就轻松了，有了食欲，一碗饭下肚，气力来了，小孩子就生出来了。

还有好玩的，他见胎动不安，一看是热证，汗多啊，口渴啊，就用白虎汤。

田原：难产用麻黄汤。胎动不安用白虎汤。简直就是高手出招。

黄煌：有是证用是方，方证相应，就安全，就有效。胎动不安，先兆流产的，我也用经方，黄连阿胶汤效果就挺好。白虎汤也用过。



你不知道什么叫“美腿“

田原：最近我在学习古中医与伤寒论，越发感慨，更理解那些医者对仲景先师的敬拜，祖宗的智慧令我辈汗颜。也感谢您传播经方，尤其代表女人感谢您。

黄煌：其实没有丑女人。很多女人外表难看，都与体内气血失调有关。

那些热性体质的女性，需要用荆芥连翘汤，黄连阿胶汤等清热药的女人，都属于红玫瑰，她的黏膜充血，皮肤出油，烦躁热烈，是红辣椒。那些有瘀血的女性，需要用桂枝茯苓丸等活血化瘀的女人，属于紫玫瑰，她的血液循环差，皮肤营养不良，发暗发紫，而且粗糙。还有前面我说的适用温经汤的女人，皮肤憔悴、口唇干枯、手掌毛糙，属于干玫瑰，皮肤没有了光泽和弹性。

田原：这样理解女人，黄煌老师也是天下女人的红颜知己啊。

黄煌：紫玫瑰女人在中老年女性中多见，青年女性也有。首先是她的皮肤，显得粗糙，发紫发暗，容易脱皮屑，如鱼鳞，甚至蛇皮，或者容易生丘疹疮痘，容易形成疤痕。这是瘀血的皮肤。

一个肤如凝脂的女人，像杨贵妃那样，是没有瘀血的，她的血液顺畅、没有阻碍，才能充分的灌溉皮肤，皮肤光洁如玉，这是健康的标志。瘀血的皮肤一般在脸上比较明显，但有的时候，女性会化妆，反而脸上看不出来，但其他地方可以看得出来，特别是下肢，在小腿和脚掌。

所以现在我有个“腿诊”，我经常要把病人的裤管拉起来。

田原：我一直觉得腿诊很古老。只是现在流于形式了。您都看到了什么？

黄煌：“腿诊”内容包含的可多啦，其中非常重要的就是皮肤啊，皮肤光滑不光滑，很多用桂枝茯苓丸的女性，原来的皮肤是粗糙、干燥的，到了冬天是脱屑的；再看皮肤的颜色，是发暗发紫的，甚至发黑有溃疡的；再看看下肢的静脉血管有没有曲张？还有看脚底会不会开裂，有没有很多老茧鸡眼？还有，是问下患者自己的感觉，很多有瘀血的人会感到下肢冷、麻、痛、抽筋等。

就是在考虑用温经汤时，也要看小腿。适合用温经汤的女人，腿上是无毛的。发为血之余嘛，她血虚嘛，腿上就没有毛，而且比较干，比较黄，皮肤很薄，缺少滋润，说是朵干玫瑰，就是这个意思。反过来，浓眉大眼，毛发很多的人，不能用温经汤的。

田原：除了看小腿的皮肤，还看什么？

黄煌：其实对于诊断疾病来说，看小腿非比寻常，患者小腿肌肉的大小、粗细也要告诉我很多信息。一般来说，小腿粗的人，身体都是比较棒的，大多能吃，食欲好，就是生肿瘤的话，也活得长，因为有储备。所以，肿瘤患者一来，我必定看小腿，如果小腿很细，像竹竿，肌肉萎缩，中医说大肉已脱，胃气不足，这提示体质差，生存期就不会很长，也经不起疾病的消耗。判断愈后，诊断疾病，确定方证，“腿诊”对我来说太有用啦！

田原：您给的这个信息很好，大家自己可以观察自己，其实小腿的色泽和粗细可以改变。但是这是一个不小的“工程”，后天改变先天。

黄煌：小腿的形状，其实与体质相关。这是我的临床经验。不过，其实腿诊古已有之，《伤寒论》、《金匮要略》中就有了，张仲景经常讲到脚啊，比如说脚挛急，就是抽筋，用芍药甘草汤；还有下肢肿，导致难以屈伸，用防己黄芪汤。但是，经验还在形成过程中，还有待观察，还要总结。夏天上街，我就经常观察前面女人、男人的小腿，各人的腿形都不一样的，有的像小瓦罐，很粗，有的很细，有的人曲线非常美，有的人上面一个团，就是下面细的……

人体内有瘀血也好，水湿也好，都会表现在下面。但很多人都没注意到这个部位。腿诊更重要是因为比较真，为什么真呢？现在大多数女士的脸蛋经过加工，涂了很多东西，本色都遮掩掉了，嘴唇也涂了口红，看不出来啊，但在腿上是无法掩饰的。

田原：这种体质透着她特有的生命体征，发病的类型，疾病走向……其实咱们说到了很多体质，腿诊的辨识也很高？

黄煌：我的腿诊只是一点经验，用于鉴别方证，供医生参考的。

比如麻黄体质的人，皮肤比较粗厚，不容易出汗，毛比较多，她腿毛就比较重；桂枝体质的人，偏瘦、偏白，容易出汗，皮肤比较滋润，她腿上的毛就少；黄芪体质的人，下肢容易浮肿；大黄体质的人，小腿肌肉结实……所以我有桂枝茯苓丸的腿，温经汤的腿，芍药甘草汤的腿，也就是说，腿诊是体质识别法中的一个部分。

而且，我讲的体质，是和药和方密切联系在一起的，是比较稳定的药证及方证，所以我称之为药人和方人。这些药人与方人，在体型、体貌上有一定的特征，在行为心理方面有一定的特征，在疾病的易趋性方面有特殊的走向和规律，容易患哪些疾病，容易出现哪些症状，都有一定的规律。体质辨明以后，有利于寻找更为对应的处方。



给中年女人温暖的“柴归汤”
关于中年女人，用得最多的就是小柴胡汤加当归芍药散，我叫它“柴归汤”。一般我开一个月的量，每天只吃一顿，像服保健品一样。不少人服药一两个月后，脸色明显好转，不枯黄了，色斑浅了，情绪好了，怕冷没了，疲倦感减轻了。甚至有的说，她的性冷淡明显缓解了。

田原：我发现很多中年女人，身体状况都会出现或多或少的改变，然后导致家庭、孩子等多方面矛盾的出现，孤独无助。咱们谈谈中年女性的体质，有哪些趋同性。

黄煌：30多岁的女性呢，自己身体还是非常好，健康问题不是很大，她是为了孩子，为了老人，为了老公寻找一些好的保健方法，她们像保健医生和家庭医生一样。我们中医的很多书都是她们喜欢的。

女人40多岁以后呢，生理和心理都容易出问题，精神压力比较大，首先工作压力就大，为什么？下面有比她年轻的，上面还有资格更老的，家庭的负担又重，所以40多岁的女性是最艰苦的时候。

田原：也是容易出问题的时候。

黄煌：没错。

田原：临床上能给予什么样的帮助呢？

黄煌：我还没有做一个更系统的归类，我只是说这个阶段的女性，用得最多的就是一张方，小柴胡汤加当归芍药散，我叫它“柴归汤”。因为中医讲小柴胡汤加小陷胸汤叫“柴陷汤”，小柴胡汤加五苓散叫“柴苓汤”，根据这样的命名原则，我就叫它“柴归汤”。

这个方子就治疗从35～45岁这个阶段女性最多见的症状，比如怕冷啊，疲倦乏力啊，情绪低落啊，脸色黄了，生黄褐斑啊，月经量少了，甚至稀发了，这里痛、那里痛，皮肤干燥啊，眼睛干涩啊，等等，变成小黄脸婆了。所以，我叫这种病症为“黄脸婆综合征”。

其实到了这个年纪，很多女人已经在免疫功能上出问题了，干燥综合征、桥本氏病、类风湿性关节炎、自身免疫性肝病等等，都容易出现了。

田原：什么是桥本氏病？

黄煌：桥本氏病，其实就是甲状腺炎，或者慢性淋巴细胞性甲状腺炎，女性高发。这个病，一会儿甲亢，一会儿甲减，不好治，缠绵难愈。我经常用柴归汤来治疗的。

因为黄脸女人特别多见。这种女人，表面上看宛如常人，细细一问，症状很多，不是一个方面的问题，气、血、水、肝、脾、肾都失调了，体内还有风、寒、湿、热，整个乱套了。吃药，用柴归汤。一般情况下，我开一个月的量，每天只吃一顿，一剂药吃两天。说实话，喝中药调理，你让有工作的人早一顿、晚一顿，好多人也吃不下，难以坚持。吃一顿，像服保健品一样，很多人能接受。不少人有这样的反馈：服药一两个月下来，感觉很舒服，脸色明显好转了，不那么枯黄了，色斑也变浅了，情绪也好转了，怕冷也没有了，疲倦感也减轻了。甚至有的告诉我，吃了柴归汤以后，她的性冷淡明显缓解了。

田原：出现这些症状，这个“柴归汤”就可以煎煮来吃，您给一个相对安全的剂量范畴。

黄煌：当然有，可以写在这里。

柴胡15g、黄芩5g、姜制半夏10g、党参10g、生甘草5g、当归10g、川芎15g、白芍30g、茯苓15g、白术15g、泽泻15g、干姜10g、红枣30g。水煎，分两天服用。
田原：中年妇女居家旅行必备之良药。

黄煌：本方安全，而且口感不错，但有的患者会腹鸣、腹泻。如果对证下药，则无所谓不良反应。如出现发热，是好现象，可以继续服用，不必急于用抗生素或退热剂。还有，应该嘱咐患者经期保暖，防止疲劳。在服用方法上，此方可以采用一剂服两天或者隔日服用的办法，一般服用2～3月。

田原：当然，柴归汤不是大米粥，不是人人可以长期服用的保健品，还是需要医生的指导。



（源自《中医人沙龙（第8辑）：古中医绝学专号》）

温经汤


【原文】出自《金匮要略·妇人杂病脉证并治第22》：“问曰：妇人年五十所，病下血数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下，何以知之？曾经半产，瘀血在少腹不去，故唇口干燥也，温经汤主之。”。

【温经汤古方】吴茱萸三两 当归二两 芎穷二两 芍药二两 人参二两 桂枝二两阿胶二两 生姜二两 牡丹皮二两（去心） 甘草二两 半夏半斤 麦门冬一升（去心）
右十二味，以水一斗，煮取三升，分温三服，亦主妇人少腹寒，久不受胎，兼取崩中去血，或月水来过多，及至期不来。










专家推荐血虚型女性保健剂量


吴茱萸5g 党参10g 姜半夏10g 麦门冬15g 甘草5g 桂枝10g  白芍10g  当归10g  川芎10g  牡丹皮10g  阿胶10g  生姜15g
上方加水1200ml，浸泡30分钟左右，文火煎煮40～60分钟。如果第一次煎时水少了，可少加水煎第二次，再将两次的药液合成。分2～3次服用。汤药苦，可把红枣撕开，放入汤中调味。也可以将几天的药量放在一起煎煮，做成“温经膏”，每天一两调羹，用开水冲服即可。膏方可委托药店代为加工，也可自制。

小贴士：家庭简易膏滋自制


药液静置沉淀几小时，用“绢筛”、纱布过滤、去渣，再煎熬、浓缩药液，不要加锅盖，以使水分快速蒸发，至浓缩成薄粥状时，此为“清膏”，趁热加入砂糖、冰糖“收膏”（因方中阿胶成分，不必另加胶类或蜂蜜），用竹板不断搅拌，切勿烧焦、结底。再用文火煎熬至膏汁翻云头状或蜂窝状，倒入瓷钵等容器中冷却后加盖，置阴凉干燥处存放。膏滋冻结后再解冻时易破坏原有胶体，使有效成分含量下降，故冬季不宜放入冰箱内，更不宜冷冻。

黄煌教授在临床上特别注重辨别不同人的经方体质，不同的人有不同的体质特点，所适合的经方也不同，所以请您先辨体质或咨询专业中医师。
（专家推荐剂量出自黄煌在《万家灯火》栏目的讲座）
福贵在这田原老师常讲，中医是一种生命态度，中医是一种生活方式，中医就是我们的生活，中医就是国人的生命观。
也许我们抓住的只是那一根牛毛，但是我们选择了同行，这才是最重要的。
因为从一开始，所谓中医，就已经在我们心中。
感谢同行。

特别注明，本公众号文章欢迎转载，转载前，请联系福贵（评论留言即可）。



PS:文章结尾二维码，是田原老师个人的公众号，欢迎关注。

何氏中医诊所

非常宝贵的学习资料，重新认识了温经汤和桂枝茯苓丸，从人的形体，皮肤外貌甄别体质与疾病一直就是我推崇的，但是没有黄老师这么系统的经验，值得学习！

hbxtchc

好好学习学习。

rst39583

详细的讲解，学习分享

泰山蒲公英

红玫瑰、紫玫瑰、干玫瑰非常形象，便于分类，易于掌握。[s:198][s:198][s:198]