临证小个案（月经不利、量少）--葛根汤加川芎辛夷

中西医生

黎某、女、33岁、销售工作、住贵州贵阳，2016年8月9日QQ诊疗。诉：2012年自然流产，2013年因子宫纵膈、内膜异位行腹腔宫腔镜手术。近二、三个月行经不利，头三天“下不来”，来后二三天结束，经量很少、色红有块，周期挺准，睡眠不好。医者问出：鼻塞二、三年、不出汗、乏力、晨起不精神、偏怕冷，大便2、3天一行，小便色黄，情绪可。视频查看：体型略偏瘦、肤白、面色稍黄、舌体胖润、苔薄白。

即处予葛根汤加川芎辛夷：葛根12、麻黄9、桂枝6、白芍6、川芎6、辛夷6、炙甘草6、生姜9、大枣4枚，五付（一付约3元）

9月12日反馈：8月份当时吃了二付，月经按时来潮，通利（第二天就下来了），量也多了。因销售工作频繁出差，中断服药。9月份前几天又吃二付，月经准时来了，通利，量明显多了（还没有达到正常程度），鼻塞减轻三成，人也精神，大便也好些。总之自我认为服药对通畅月经挺好的。嘱继续服用，至不再鼻塞。

按语：

患者主诉强调月经问题，求诊目标也是通利月经。医者全面问诊才问出还有鼻塞、无汗等表证，本着先表后里，不治“里病”月经、而治“表病”鼻塞，结果表里病症都取效。

中医最大特征之一就是整体观，身体局部病症与全身其他方面都有内在联系，不是“头痛医头脚痛医脚”的局部医学模式。临证时，患者叙述病情要全面、医者问诊更应全面，这样才能体现中医整体观的诊疗特征。

葛根汤方证以往帖子有详细叙述，不再赘述。

葛根汤加川芎、辛夷是日本汉方经验，并做成颗粒剂，是130多首常用汉方制剂之一。

日本津村药业汉方手册（葛根汤加川芎辛夷）：【效能*效果：鼻塞、蓄脓症、慢性鼻炎。使用目标=证：比较有体力之人，鼻闭、鼻漏、后鼻漏等鼻症状，这些症状特别慢性化时使用。1）伴有头痛、头重、项背部发硬等。】

（2016-9-13 午前，兰州小西湖）

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楼主能否介绍一下这个疾病的现代医学病理知识？比如：头三天“下不来”背后的病理是什么？

泰山蒲公英

当归芍药散能否有效?

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不得不佩服日本人的研究精神

Aegistcm

中医治疗是整体性的，而非头痛医头，脚痛医脚。