《经方》作者微信群部分案例存放、交流专帖”

李小荣

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李小荣

请注意：本贴为专帖。

雪子

8月份作业：

案一：痤疮

邻家妹妹，我们彼此不认识，但他们家厂开在我家隔壁，其母亲是我从小熟悉的一个颧骨高高的，肌肉偏紧的，形体扎实一点的企业家老板娘。

据其母亲介绍她闺女，21岁，170cm ，60kg ，大三，动漫专业，体型尚结实，然后让其在校的闺女与我联系，试试调理痘痘。

病史采集：患者诉痤疮已有5-6年，下巴为主，初始时满脸皆冒痤疮，现在以唇周下巴为主，不痒，个别痤疮有白色米粒头，脸油明显，胃纳正常，大便偏干，睡觉11-12点之间，做梦不多，怕热不口干，月经规则，痛经一天，有血块，末次月经5月16日，平时体质还可以，不大生病。

处方:四逆散加苓桂丸加制军、川芎、米仁、枇杷叶.   6剂 药后回馈效果不明显。

观察其微信，经常熬夜加班制作动漫，常感辛苦。

改成：柴桂干姜汤苓桂丸加川芎、米仁、枇杷叶  6剂。嘱咐不吃冷的东西。

6剂服完后告知脸上好很多，不怎么长了。

雪子

案二：

急性胃肠炎

堂妹，26岁  G1P1，

7月5日：自诉一天前因拉肚子，晚上继吃了饺子后7点多开始“胃痛”，自服了点胃药，疼痛持续到晚上10点。次日仍“胃痛”，因微信告我的，嘱其拍视频指给我看那个部位疼痛明显。视频显示脐上部分。再继续问病史：腹胀，胃口不好，夜寐欠佳，多梦，矢气无，舌质暗淡红，苔白厚腻。

处方：肉桂10 g 黄连3 g 姜半夏12g  党参10  g生甘草6  g柴胡根12 g 枳壳12 g 炒白芍12g  厚朴12 g 茯苓12  g苏梗9g  苏叶6 g 生姜4片，红枣10枚   4剂。

7月6日回访：服药后一直放屁，今日腹胀减，吃饭后还有隐约不舒服，舌淡红苔薄。

4剂服完后痊愈,无不适。

感想：各位老师好，以上的两则常见病小案，选方可能不是特别精准，缺点都是网诊，缺少腹诊、脉诊等相关资料，有一位还是没见过面的邻家小妹，不过收到对方回馈疗效不错的时候心理还是挺满足的，特意整理一下，当成我的作业，欢迎各位老师给我指导意见！

经方杂志

经方结合时方治疗先兆流产案

作者：袁建国    浙江省温州市叶同仁堂门诊（温州市鹿城区汇源路120号）

杨某，女，26岁.2016.11.23就诊。
2016.11.23上午杨某的丈夫来我门诊就诊胃病，同时咨询他的妻子3天前发生流产，现在XX附属医院妇科住院保胎治疗，但效果不明显阴道仍然出血量大，不能下床，经检查胎心等等胎儿尚存活，觉得要加强治疗，否则拖延下去怕胎儿不保。问及能不能用中药治疗，我说中药对于妇科保胎疗效确切，历代医家都积累了丰富的临床经验，是可以治疗的。
下午5点门诊结束后即随出诊，刻下：中等身材，体型匀称，肤色较白，精神状态可，述妊娠20周，3天前搬东西不慎用力即感到小腹隐痛，随后出现阴道出血，量逐渐变大，随即到医院住院保胎。经用黄体酮，间苯三酚注射等腹痛好转，但阴道出血量仍然很大，血色稍黯，稍一动即出血，几乎都躺在床上不能下地，睡眠好，胃口一般，大便稍干，平时容易上火，唇不红，舌黯红苔薄黄，脉细滑稍数。
处方：《金匮》当归散合寿胎丸
当归6克   白芍20克    白术10克   黄芩10克    菟丝子20克   桑寄生30克   续断12克     阿胶10克     苎麻根30克   新开河参15克（炖服）   5剂
药后一剂阴道出血量即见减少，5剂药后阴道出血停止，可以下床走动，再予原方7剂巩固疗效。

嘱咐：1.每个月吃5剂中药调理。
2.平时注意劳逸结合，多卧床休息，避风寒，防止发生外感疾病，保持心态平和，消除紧张焦虑。
3.每日用温开水清洗外阴，保持外阴清洁。禁止性生活，避免不必要的妇科检查及增加腹压的活动。
按：妊娠流产是指妊娠28周前，胎儿尚未具有独立生存能力即被排出母体者。与中医的“胎漏，胎动不安”相一致，中医认为本病机理在于肾气不足，子宫固藏乏力所致。《女科集略》“女子肾脏系于胎，是母之真气，子所系也。若肾气亏损，便不能固摄胎元。”《金匮要略》妊娠篇当归散“妇人妊娠，宜常服当归散主之”可见当归散在古代是用于保胎安胎的常用方，山西名医门纯德论及当归散“余常以此方保胎，治疗习惯性流产，收验甚多，凡血虚稍有热者，皆可用之”。本案患者腹痛已经好转而出血量仍然很大，所以在当归散中去掉川穹，嫌川穹其性辛温香窜，活血化瘀，下行血海对于出血不利。寿胎丸系名医张锡纯所创，为历来医家所常用的保胎方，有补肾养血安胎之功。方中重用菟丝子张氏论“愚于千百味药中，得一最善治流产之药，乃菟丝子是也。”方中重用苎麻根，清热凉血，止血安胎。人参（新开河）大补元气，止血固胎，广东名医何炎燊论“余每用大剂人参安胎止血，数十年来所治效者不下百数十例”。
以经方为龙头，结合时方，临床并不相悖，往往有相辅相成之功效。

雪子

朋友之子，2月7日发微信给我，诉其儿子突然之间嘴里多了很多溃疡，去医院只开了一点喷药，略微缓解一下，但依旧疼痛，心情比较焦急，于是找我有什么办法。简单问及病史，除舌面及左唇角溃疡外无咽喉、口腔内侧壁等其他粘膜部位有类似症状，饮水不多，便软，其余一般情况正常。
处方：生甘草10g  黄芩6g  黄连2g  姜半夏8g  党参6g  干姜4g  红枣10g ，3剂。
随访服完3剂后，很快好了。
按：
本案见到朋友发的图片，舌面大块的溃疡，立即想到了甘草泻心汤。甘草泻心汤为古代狐惑病的专方，具有黏膜修复功效，适用于
口腔、咽喉、直肠、阴道黏膜糜烂者，如白塞病、复发性口腔溃疡、手足口病、宫颈糜烂、痔疮出血等。黄师曾讲过用经方尽量用原方，其治疗两例溃疡性结肠炎患者，用甘草泻心汤加柴胡防风等效果不明显，改用原方即效，而且效果稳定。所以我就给这个小孩开了原方，3天后随访果然如意料之中，这就是经方的魅力所在吧，按经典方证用方，疗效可靠！