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学习《伤寒论》需要注意的若干问题 温兴韬 《伤寒杂病论》是汉末医圣张仲景在勤求古训博采众方的基础上创立的一独具特色的中医诊疗体系，后世称之为经方。 张湛曾说：‘夫经方之难精，由来久矣。’是说学经方很难。然柯琴却曰：‘仲景之道至平至易，仲景之门人人可入。’却又说学经方很容易。为什么会出现这样巨大的反差？ 为什么有些颇负盛名的中医大师对经方难以理解难以入门？为什么有些人能将经方倒背如流，却不会应用经方？为什么有些外行学习经方却很容易入门，几年就颇有临床疗效？ 黑格尔有句名言：熟知并非真知。任何事物都有现象和本质两个方面，对事物的认识也要遵循从现象到本质的过程。如果仅仅停留在对表面的认识，或是对本质的认识出现偏差错误，最终的结果可想而知。
本人随恩师黄煌教授学习经方二十余年，反复实践思考略有所得。问题的关键在于，经方是中医大家族中一独具特色的诊疗体系，与《黄帝内经》以阴阳五行脏腑经络学说的时方体系全然不同。久习时方会形成思维定式，反而对经方思维产生格拒，难以真正领会经方思维，亦难以真正应用好经方。 经方是中医大家族中一独特法门，不是简单经验的积累，不是普通意义上的方书，是授人以渔的独特法门。经方蕴含独特的病理，破译了万千复杂疾病的内在规律。若能将经方的六病及方证悟透弄熟，即可治疗各种各样复杂的疾病。 多年的学习实践思考，切身体会到学习经方需要注意的若干问题。若在学习方法或方向上出现问题，难免会出现南辕北辙的情况，往往越用功反而离道越远。
一 心术宜正淡泊明志 书法家柳公权的千古名言：“用笔在心，心正则笔正，笔正乃可法矣。”千古名相诸葛亮言：非淡泊无以明志，非宁静无以致远。 古语有：君子谋道不谋食。孔子曰：“言寡尤行寡悔禄在其中矣。”如果心术不正，终日为名利所困扰，则很难有精力学习感悟经方。
二 发大愿力利益苍生 医圣何以能有这样的成就？绝不是为谋利，而是“感往昔之沦丧，伤横夭之莫救，乃勤求古训，博采众方。”药王孙思邈的大医精诚再三强调医德的重要性。有些原本是非医学专业的患者，因为久病发奋学医，而很有成就，这也是个人的愿力。
三 心无旁骛专心致志 阅读圣教，若不专心，究竟无益。莲如上人说：圣教必须心无旁骛，且反复阅读。 常言道：书读百遍其义自见、水滴可以穿石、驽马十驾功在不舍。经方是一独特的法门，要想真正领略到经方的神奇魅力，必须专心致志于经方的学习实践思考。否则心猿意马朝三暮四是很难有成就的。
四 勿坠外道勿乐小法 中医博大精深，门派众多。经方只是其中的一独特法门。但经方对疾病的认识与着眼点与时方完全不同，自成体系。若掺杂时方思维或其他门派杂学，将严重干扰对经方思维的理解与应用。有些人初学经方感觉颇好，进步很快，但不小心被火神派、运气派等所迷惑，即坠入无底深渊。中华武术博大精深门派众多，但基本的分类只有外家拳与内家拳。外家拳门派林立，招术繁杂。而内家拳如太极拳、形意拳套路很少且动作轻柔。但练内家拳达到一定境界，其功力非凡。久习外家拳者则难以领会内家拳法。
五 感悟六病熟谙方证 《伤寒论》通篇就是以六病为纲以方证为目，构筑了一个具有自身严密逻辑体系的独特法门。六病是医圣对万千复杂的疾病所作的宏观的分类，方证是破译疾病的密码，是临证的门径。经方集诊断治疗与一体，开创了一授人以渔的独特法门。是其它中医典籍无法比拟的。
不明六病难解伤寒，熟谙方证自有活法。虽然古今医家没有一个人能说的清楚何为六病，但大论中六病昭昭，不容否定，用心揣摩自可领略其内涵。不经此难入经方之门，更无法登堂入室。然后世习称六经辨证，不知经从何来？一些纯正的经方家非常重视六病辨证，如范忠林、黎庇留等。 学习经方最重要的是弄清楚经方的理论体系与组方规律，我曾写《伤寒论理论体系与组方规律探讨》。
六 深刻理解经方思维 经方是中医大家族中的独特法门，有自己独特的临床思维，我曾写《经方与时方临证思维的比较》。有些疾病用经方治疗还可以用时方思维勉强解释，而有些经方的应用则难以用时方解释，必须用经方思维来解释。如宋许叔微用麻黄汤治咯血，清舒驰远用麻黄汤治难产，丁甘仁用桂枝汤治背疽，及本人用桂枝汤治疗乳痈。 学习经方若不能放弃时方思维，那就很难真正理解经方掌握经方，亦难以用好经方。不能理解经方思维就不可能入经方之门 。
七 善于学习勇于实践 中医学是理论与实践兼备的，如果对理论真正理解掌握透彻，必然会有良好的疗效，反之有良好临床疗效者必然对理论有很精确的理解。中医是真正的知行合一。要善于学习勇于实践，不可道听途说。要在学习中实践，在实践中学习。
八 融会贯通敢于存疑 融会贯通是古人治学非常重视的境界，学习经方亦不例外。因为经方是一独特而完整的体系，前后条文有着非常密切的联系。若不能做到融会贯通，往往会产生歧义误解。但因年代久远，在传承的过程中难免会有差错。最典型的莫过于176条，白虎汤证，其中里有寒颇费解。但其脉滑是内热之确证，亦是我应用本方之依据，并不在意患者是否发热。
九 重视白文慎待注解 学习经方非常重要的一个方面就是要重视白文，白文虽然艰涩难懂，但必须咬紧牙关，反复学习，逐字逐句的读熟。本人因受恩师教诲，非常重视读白文，袖珍本白文放在口袋，随时随刻拿出来读。不仅读白文，还抄写白文多遍。读白文时宜用心体会，对前后条文进行比较，发现其方证的特异性与规律性。 在熟读白文的基础上，慎重选择优秀的注本参考学习。所谓优秀的注本，当然是纯正经方家的著作，如曹颖甫、胡希恕等所著。对那些以阴阳五行运气等学说解释经方者当敬而远之，否则会干扰自己对经方的正确理解。
2016-6-26
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发表于 2016-6-26 08:46:12
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发表于 2016-6-26 09:34:05
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