流产后咳嗽——桂枝加厚朴杏子汤加味治疗经过

苦咖啡

患者杨女士，29岁，教师，体瘦，面色萎黄，主诉：流产后20天，出现咳嗽，咳痰，色清晰量不多，口不干，咽痛，汗出，出汗特别多，怕风，10天前输液后出现双臂酸楚不舒，整夜无法入睡，自觉困，累，就是睡不着，眼睛发沉，全身无力，不想吃饭，大便正常，舌质淡，苔白，脉浮细。患者自觉每次输液后就感觉身体发冷，尤其双臂特别冷，输液过程出汗特别多。诊断：表虚不固，2016年6月11日初诊，处方：桂枝15克，白芍15克，炙甘草5克，生姜10克，大枣10枚（掰开），厚皮10克，杏仁12克，紫菀15克，冬花15克，连翘15克，桔梗10克，仙鹤草30克，四剂，水煎服，现将中药浸泡30分钟，然后煮开，慢火煎煮25分钟，每次100毫升，喝药后，再喝粥，上床盖被子，使身上微微出汗，避风，清淡饮食。2016年6月16日复诊：主诉，一副药后当晚就能睡着，咳嗽减轻，痰少，色清晰，不易咳出，咽痛，双臂酸楚怕冷减轻，出汗减少，怕风也减轻，吃饭尙可，舌脉同前，处方：：桂枝10克，白芍15克，炙甘草5克，生姜10克，大枣10枚（掰开），厚皮10克，杏仁12克，紫菀15克，冬花15克，僵蚕10克，桔梗10克，仙鹤草30克，四剂，煎服法同前。2016年6月22日复诊：主诉咳嗽咳痰基本消失，出汗基本正常，双臂酸楚怕冷敢有，但是已经消失了好多，饮食正常，舌脉同前，处方：桂枝10克，白芍15克，炙甘草5克，生姜10克，大枣10枚（掰开），仙鹤草30克，四剂水煎服。

王桂枝

即断为表虚不固，又有汗多，脉浮细，何不用桂枝加附子汤？楼主关注患者的咳嗽，用桂枝加杏子厚朴汤见效，可见辩证之难。

无量山人

也同意楼上所说。应该考虑。

中西医生

加味过多、面面俱到、就是大方杂方
抓主证、用原方
兼证次证、他方另方、分而治之

临证总结、写出医案、鼓励点赞

小小湘东

可以桂枝加厚朴杏子汤再加附子。

sean1102

加味过多、大方杂方

zxzzm

小小湘东 发表于 2016-6-23 19:39
可以桂枝加厚朴杏子汤再加附子。

这样用才牛！