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本帖最后由 中西医生 于 2016-5-18 15:01 编辑
经方小个案(经期感冒、皮肤瘙痒、腹胀)—桂枝麻黄各半汤、小柴胡汤、厚朴生姜半夏甘草人参汤
早期医案
师姓女患,30岁左右、兰州某保健品公司小老板。2012.3.20日初诊。主诉:近半年多,每次来月经都会大感冒一场。细问:经前一日,怕冷明显,经来后,感冒样症状,乏力甚,经常口苦。现在离月经还有数日。另外平素稍微受风即皮肤瘙痒,背部出疹,得热则皮疹消退,长期服用比较贵的抗过敏药,还用过数月的胸腺肽。经色量尚可,二便尚调。面色稍红,舌淡苔薄白,脉细弱(微)。考虑到身痒、遇风则发、怕冷,提示寒邪客表未尽。即与桂枝麻黄各半汤:桂枝6、白芍6、麻黄4、杏仁6、炙甘草5、生姜3片、大枣3枚,三剂。
3月25日来电,言服药后感觉舒服,当天正好行经,经前一日不那么怕冷了,今日行经还是有点感冒样症状,阵冷阵热,眼手有些发胀发紧感觉,口干,口还苦,肚子不太舒服。按热入血室予以小柴胡汤:柴胡15、黄芩9、半夏9、红参9、炙甘草6、生姜5片、大枣5枚,三剂。
3月28日晚间来电,言服完了三剂药,此次月经几乎无什么感冒症状,仅有轻微的寒热,不乏困了,月经少,只持续了3天(平时约5天),询问经期短是否与服药有关。当晚叙述另一症状:腹胀明显,以下腹部为主,午后为甚、矢气或早上排大便后略缓解,目前腹胀明显,长期自服白胡椒应对,此证出现于数年前剖腹产后,中途有一阶段好些,但近半年来一直腹胀甚。受风后皮痒同前,还在服用抗过敏西药。眼下以解决腹胀为主,即予以厚朴生姜半夏甘草人参汤:厚朴30、生姜15、半夏15、炙甘草6、党参9,三剂。
今早(3月30日)来电,言昨晚才开始服用,今早感觉“很好”,腹胀明显缓解,表示感谢……。稍后,待腹胀缓解后,医者准备针对皮肤瘙痒处置。
按语:此患者怕冷、脉微、面色微红、身痒诸症,颇符合伤寒第23条中“脉微而恶寒者,……。面色反有热色者,……,以其不能得小汗出,身必痒,宜桂枝麻黄各半汤。”用该方后感觉“舒服”,且经前怕冷明显减轻,客表寒邪得到部分祛除,提示药证相符。拟稍后再次应用,麻黄应该与桂枝、白芍等量,以针对其皮肤瘙痒之疾。另外,行经期间改用小柴胡汤,此次行经感冒不著,乏力明显缓解,下次月经如何,还有待观察。另外针对腹胀,经方又速效显效,也再次提示,只要药证相符,经方确能效如桴鼓!另外,治病有先后,内经云:“先病而后生中满者治其标,先中满而后生他病者治其本”,指出对于腹胀满,应当先着手处置。
因为经方小巧玲珑(药味少而精),屡屡获效,故医者颇喜应用。
(2012-3-30 上午 书于兰州小西湖)
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