经方小个案（经期感冒、皮肤瘙痒、腹胀）—桂枝麻黄各...

中西医生

经方小个案（经期感冒、皮肤瘙痒、腹胀）—桂枝麻黄各半汤、小柴胡汤、厚朴生姜半夏甘草人参汤

早期医案

师姓女患，30岁左右、兰州某保健品公司小老板。2012.3.20日初诊。主诉：近半年多，每次来月经都会大感冒一场。细问：经前一日，怕冷明显，经来后，感冒样症状，乏力甚，经常口苦。现在离月经还有数日。另外平素稍微受风即皮肤瘙痒，背部出疹，得热则皮疹消退，长期服用比较贵的抗过敏药，还用过数月的胸腺肽。经色量尚可，二便尚调。面色稍红，舌淡苔薄白，脉细弱（微）。考虑到身痒、遇风则发、怕冷，提示寒邪客表未尽。即与桂枝麻黄各半汤：桂枝6、白芍6、麻黄4、杏仁6、炙甘草5、生姜3片、大枣3枚，三剂。

3月25日来电，言服药后感觉舒服，当天正好行经，经前一日不那么怕冷了，今日行经还是有点感冒样症状，阵冷阵热，眼手有些发胀发紧感觉，口干，口还苦，肚子不太舒服。按热入血室予以小柴胡汤：柴胡15、黄芩9、半夏9、红参9、炙甘草6、生姜5片、大枣5枚，三剂。

3月28日晚间来电，言服完了三剂药，此次月经几乎无什么感冒症状，仅有轻微的寒热，不乏困了，月经少，只持续了3天（平时约5天），询问经期短是否与服药有关。当晚叙述另一症状：腹胀明显，以下腹部为主，午后为甚、矢气或早上排大便后略缓解，目前腹胀明显，长期自服白胡椒应对，此证出现于数年前剖腹产后，中途有一阶段好些，但近半年来一直腹胀甚。受风后皮痒同前，还在服用抗过敏西药。眼下以解决腹胀为主，即予以厚朴生姜半夏甘草人参汤：厚朴30、生姜15、半夏15、炙甘草6、党参9，三剂。

今早（3月30日）来电，言昨晚才开始服用，今早感觉“很好”，腹胀明显缓解，表示感谢……。稍后，待腹胀缓解后，医者准备针对皮肤瘙痒处置。

按语：此患者怕冷、脉微、面色微红、身痒诸症，颇符合伤寒第23条中“脉微而恶寒者，……。面色反有热色者，……，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。”用该方后感觉“舒服”，且经前怕冷明显减轻，客表寒邪得到部分祛除，提示药证相符。拟稍后再次应用，麻黄应该与桂枝、白芍等量，以针对其皮肤瘙痒之疾。另外，行经期间改用小柴胡汤，此次行经感冒不著，乏力明显缓解，下次月经如何，还有待观察。另外针对腹胀，经方又速效显效，也再次提示，只要药证相符，经方确能效如桴鼓！另外，治病有先后，内经云：“先病而后生中满者治其标，先中满而后生他病者治其本”，指出对于腹胀满，应当先着手处置。

因为经方小巧玲珑（药味少而精），屡屡获效，故医者颇喜应用。

（2012-3-30 上午 书于兰州小西湖）

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想赚钱的医生肯定不喜欢用经方，因为太便宜了。

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经方小巧玲珑，比喻得真好。