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[内科] 荆防柴朴汤治疗反复感冒后咳喘一例

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发表于 2016-4-26 20:06:29 来自手机发布 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 huangxiang 于 2016-4-26 20:15 编辑

晚饭前接到一个朋友电话,求助:反复感冒,服用阿莫西林10天,还注射青霉素,但仍不愈。目前低烧37.6℃,怕冷(需躺在电热炕上,今天气温约17℃),喘气不顺(患者原话),偶咳,前两天黄痰,服用抗生素后痰变白且稠,嗓子、鼻子、眼睛干,口渴,早上擤鼻子有血丝,不愿意吃饭,浑身乏力。他说,这个病根是小时候就得了肺气肿,一直没有断根,感冒就容易喘。
应为太阳、少阳并病,处方荆防柴朴汤:荆芥15克,防风15克,柴胡25克,黄芩10克,姜半夏15克,党参20克,厚朴15克,茯苓20克,紫苏叶10克,甘草6克,生姜6片,大枣6个。5副。嘱咐:稍微多放点水,泡30分钟,大火煮开,转小火,再煮20分钟。取一半药汁,温服。下次再加热,服另一半。
后续的疗效,等待患者反馈。

荆防柴朴汤

荆防柴朴汤

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发表于 2016-4-26 20:42:41 | 显示全部楼层
小青龙加石膏汤可能更对症。
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发表于 2016-4-26 20:45:25 | 显示全部楼层
麻杏石甘汤
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 楼主| 发表于 2016-4-26 21:13:04 来自手机发布 | 显示全部楼层
榆次 发表于 2016-4-26 20:45
麻杏石甘汤

麻杏石甘汤之喘,是因为肺热而喘,而且,必有汗出,这种汗,多粘稠、味重。此案患者,并非纯粹太阳病之麻杏石甘汤证。
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 楼主| 发表于 2016-4-26 21:20:16 来自手机发布 | 显示全部楼层
泰山蒲公英 发表于 2016-4-26 20:42
小青龙加石膏汤可能更对症。

本案患者,应该是太阳、少阳并病。他乏力是为“血弱气尽”,反复感冒则正是“往来寒热”,此外也有“默默不欲饮食”等证,因此予以小柴胡汤,恶寒甚,则是太阳病未尽,所以,再加以荆芥防风解表。更合以半夏厚朴汤顺气宽中,缓解喘息。这就是我当初的简单的想法。请大家赐教。
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发表于 2016-4-27 09:52:47 | 显示全部楼层
阴病吧
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发表于 2016-4-27 10:18:42 | 显示全部楼层

RE: 荆防柴朴汤治疗反复感冒后咳喘一例

泰山蒲公英 发表于 2016-4-26 20:42
小青龙加石膏汤可能更对症。

我也考虑用小青龙加石膏汤。
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 楼主| 发表于 2016-4-27 14:48:03 | 显示全部楼层

RE: 荆防柴朴汤治疗反复感冒后咳喘一例


1. 他没有“但欲寐”、四肢厥冷等。
2. 他没有“腹满而吐”、“自利”等
3. 他没有“气上冲心,心中疼热”等
所以,我不敢说他这是“阴病”。
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 楼主| 发表于 2016-4-27 14:53:09 | 显示全部楼层
本帖最后由 huangxiang 于 2016-4-27 14:54 编辑

今早微信问了这个朋友,他已经好转了,以下是聊天记录:
Screenshot_2016-04-27-08-18-50_com.tencent.mm.png
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 楼主| 发表于 2016-4-27 16:01:18 来自手机发布 | 显示全部楼层
zlxczxh 发表于 2016-4-27 09:52
阴病吧

仲景说:病有发热恶寒者,发于阳也;无热恶寒者,发于阴也。
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发表于 2016-4-27 17:46:09 | 显示全部楼层
    患者从小就有肺气肿,一直没有断根,感冒就喘,提示内素有痰饮,恶寒发热,提示外邪未解;口渴,痰黄,痰郁化热;外有邪,内有痰饮且化热符合小青龙加石膏。
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 楼主| 发表于 2016-4-27 20:11:52 来自手机发布 | 显示全部楼层
本帖最后由 huangxiang 于 2016-4-27 20:33 编辑
泰山蒲公英 发表于 2016-4-27 17:46
患者从小就有肺气肿,一直没有断根,感冒就喘,提示内素有痰饮,恶寒发热,提示外邪未解;口渴,痰黄, ...


多谢赐教!不过,我对于您推导的“感冒就喘-->内素有痰饮”这个过程不太懂。“喘家”可能也不一定就都是“内素有痰饮”吧?譬如:桂枝加厚朴杏子汤证之喘家,仲景未言及痰饮,后世也多不从痰饮立论。麻杏石甘汤之喘,也由于内热,并非痰饮。所以,固然有因痰饮所致之喘,但并非有喘则必有痰饮?
其实,您和我看问题也不尽相同:我着眼于目前的症候,试图实现方证对应,您则着眼于症候后面的“病机”,以病机指导用方。
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发表于 2016-4-29 22:03:15 | 显示全部楼层
谢谢楼主回复,患者咳痰初期黄色,后期变为白色,提示患者体内应用痰饮,临床上反复气喘咳嗽的病人,气喘咳嗽发作时,多有痰饮,只是痰饮多少、稠稀的差异;此类病人急性外寒内饮发作时用小青龙汤,内热时加小陷胸汤或石膏,疗效还是不错的;中医学术的争议,应以临床疗效为判定标准,同一病人,治疗方法可能有多种,在没有对比疗效的前提下,不能说那种方法更好!
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发表于 2016-4-30 19:14:04 | 显示全部楼层
所言极是,效果好才是真的好。
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 楼主| 发表于 2016-5-12 23:03:17 | 显示全部楼层

RE: 荆防柴朴汤治疗反复感冒后咳喘一例

泰山蒲公英 发表于 2016-4-29 22:03
谢谢楼主回复,患者咳痰初期黄色,后期变为白色,提示患者体内应用痰饮,临床上反复气喘咳嗽的病人,气喘咳 ...

学习了,期待您的继续赐教!
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发表于 2016-5-13 19:56:35 | 显示全部楼层
跟着前辈学习了,谢谢。
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发表于 2017-1-18 10:41:44 | 显示全部楼层
效果好才是真的好
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