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[内科] 失眠头痛的疑难案例有效治疗

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发表于 2016-4-2 23:19:38 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 eslxf@163.com 于 2016-4-2 23:30 编辑

    一朋友(办公室男士,38岁)说最近失眠(大概3点种醒后就无法再入眠),同时稍微疲劳就两侧太阳穴痛。

    这个如果我没学习六经辨证估计就考虑是不是肝胆问题了,呵呵。但是他舌苔白腻明显齿痕,舌质有点偏淡,脉细弱。同时手心脚心容易出汗,容易疲劳,大便偏溏,中餐后非常想睡觉,不喜欢喝水,微胖,中等个头,皮肤有些油亮,偏黄。所以我还是重点考虑太阴的问题,稍微考虑合了阳明的问题,同时考虑是半夏体质。(尝试把胡冯辨六经体系与黄煌体质学有效的结合)

    处方考虑理中汤化裁加龙骨牡蛎与半夏秫米汤。

    一诊的处方如下:

        红参6 干姜10 茯苓15 制苍术10

        炙甘草6 生龙骨15 生牡蛎15

        三副

        因为没有高粱米就没加半夏秫米汤。

    二诊 朋友反应药后大便次数多,但精神好些,睡眠头痛改善不明显。看来药已经开始去除体内的寒湿了,但还得加入半夏秫米汤。处方如下:

        党参10干姜10 茯苓15 制苍术10

        炙甘草6 生龙骨15 生牡蛎15 法夏10

        高粱米30

        五副

    说实在的法夏量少,但问题一个是贵,另一个问题中医朋友都心知肚明,呵呵,为了安全就这样了。

    三诊 朋友反应药后大便正常,精神更好,睡眠改善明显,手脚心汗减少,头痛还明显,但变成一边痛了。看来药已经有好的效果了,寒湿也慢慢去了,重点在头痛了。处方如下:

        党参10 茯苓15 制苍术10 炙甘草6

        生龙骨15 生牡蛎15 法夏10 高粱米30

        黄芪15 当归10 川芎10

        五副

    四诊 朋友反应药后精神好,睡眠恢复以前的好状态了,手脚心汗进一步减少,头痛一周内没发作了。处方为三诊原方五副。后面用香砂六君丸加逍遥丸处理巩固。

    为什么我觉得这个案例有意思呢,在于重点祛湿健脾,顺便处理了失眠和头痛,但失眠和头痛恢复都不错。我在思考,如果不抓住太阴病与半夏体质,又如何治疗呢?这种体质的人用酸枣仁之类套方估计是没什么效果的。



本文来自本人微信公众号:

http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MjM5MDg3MDU0OQ==&mid=401587932&idx=1&sn=e7e1d45ce5e009c7daf382f280baee19#rd



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发表于 2016-4-3 10:16:15 | 显示全部楼层
很好,可惜半夏用量太小。。。。
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 楼主| 发表于 2016-4-4 10:27:59 | 显示全部楼层

RE: 失眠头痛的疑难案例有效治疗

无量山人 发表于 2016-4-3 10:16
很好,可惜半夏用量太小。。。。

不惹麻烦最好
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发表于 2016-4-4 17:57:28 | 显示全部楼层

RE: 失眠头痛的疑难案例有效治疗


哈哈,实际上没有问题的,。。。理解。
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发表于 2016-4-4 21:12:17 | 显示全部楼层

RE: 失眠头痛的疑难案例有效治疗

好方法,湿阻怎么辨为寒湿的?
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发表于 2016-4-4 23:19:47 | 显示全部楼层
好医案,好方药
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 楼主| 发表于 2016-4-6 19:50:32 | 显示全部楼层

RE: 失眠头痛的疑难案例有效治疗

榆次 发表于 2016-4-4 21:12
好方法,湿阻怎么辨为寒湿的?

舌苔白腻明显齿痕,舌质有点偏淡
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硕士生

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发表于 2016-4-6 20:11:43 | 显示全部楼层
方证一致,效果好。
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博士生

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发表于 2016-7-1 11:01:56 | 显示全部楼层
没有一个什么妙方,关键还是辩证。
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