烦郁咽——黄师除烦解郁汤的咽诊

汤枝桂

充血咽喉，经常有诸多咽部症状：咽痒，咽干，咽燥，咽痛，堵滞感，卡痰感，异物感……




充血的上腭。病人经常自觉上腭不适，有说烫热的，有说干燥的，有说麻痒的，
我发现黄师的除烦解郁汤的咽诊经常是这样的，反过来，如果病人咽部出现上情况，结合其他症状，要多考虑除烦汤和解郁汤，我一般干脆将两汤合在一起用，名为“黄师除烦解郁汤”

上面这图片是一位患者的，瘦而不弱，当时以失眠初诊，每晚2、3点方能入睡，白天昏沉，晚上兴奋，梦多，浅睡，口腔有灼烫感，手足不温，怕冷，大便稀而细，粘滞量少不爽利。小便黄。情绪燥烦，时觉坐立不安，早泄严重，有焦虑倾向，曾有强迫症经历和自杀过程。还有其他一大堆的主诉，市中医院名老中医诊为心肾不交，肾虚，什么玩意儿火不归元，往上飘……服这老专家的处方（不明用药，但患者说一帖要180多块钱，估计是大补之品）后却烦躁欲甚，彻夜不眠欲狂，大便闭滞。
因为他是当天上午最后一位病人，花掉了我1个多小时听他主诉，症状杂而乱，说起来真是滔滔不绝，归根结底就是“烦郁”二字。予“黄师除烦解郁汤”五剂，病人喜笑颜开，诸症去掉大半，睡眠改善最明显，到晚上9点就犯困思睡了，大便顺畅，自言神清气爽。

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谢谢，又学习一法

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咽部的症状很典型

查斯鸿

你弄的好，把咽部照片都弄成了，很直观，向你学习！

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胆火不降

周小军

口腔有灼烫感，为“胃食管反流病”，症状缓解后应忌食辛辣，否则饮食不注意，还会出现症状。

houlaizhe

有一部分检查咽部充血并不明显，也具备病案中的一些临床症状怎样处理啊

无量山人

值得认真思考一下。谢谢分享。

天空的雨

我临床用除烦汤治疗"烦郁咽"两例，效果真的很好。

叶子

上火似的

精武国魂

好案 下回拿自己先试试 解郁除烦合方

xlj5598

谢谢分享，好案，学习了。

pdsdfz

我也曾两方合用，效果不错，值得总结的是与楼主描述一样，患者服药后，睡眠明显改善。

桐君新人

患者手足不温，怕冷，而且这种患者一般病程较长，情绪不好，属于四逆散的适用范围。咽喉不舒服，红肿，求诊过程中有点神经质，说话滔滔不绝，符合半夏厚朴汤症。虚烦不得眠，咽喉充血，口腔有灼烫感，小便黄，热症明显。符合栀子厚朴汤症（心烦、腹满、卧起不安）。总之，四逆散+半夏厚朴汤+栀子厚朴汤合方，即除烦汤+解郁汤。