会阴部多汗、胀痛求助

泰山蒲公英 · 发表于 2016-3-7 10:45:25

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患者男38岁，出租车司机，会阴部多汗、胀痛近1年，服用多种中西药物效果不佳，多汗以夜间明显，会阴部及睾丸胀痛全天均有表现，在多家医院就诊诊断为“精索静脉曲张、轻度睾丸鞘膜积液”，建议手术治疗，患者顾虑较多，我做手术，近半月来症状更加明显来诊，患者体质中等，眉头紧皱，面色萎黄，舌质淡，边尖可见淡褐色瘀斑，苔白稍黄腻，脉弦，给桂枝茯苓丸合五苓散加龙胆草5剂，无明显效果，求助各位，明确下一步治疗思路！

浩子1989 · 发表于 2016-3-7 11:13:49

您是泰安的吗？

cofieco · 发表于 2016-3-7 11:29:32

桂枝茯苓丸合二妙丸加牛膝薏仁大黄。

xlj5598 · 发表于 2016-3-7 12:25:51

金匮肾气丸合四妙丸

柯娜红 · 发表于 2016-3-7 12:51:17

柴胡桂枝龙骨牡蛎汤合四妙汤

柯娜红 · 发表于 2016-3-7 12:51:18

柴胡桂枝龙骨牡蛎汤合四妙汤

柯娜红 · 发表于 2016-3-7 12:51:19

柴胡桂枝龙骨牡蛎汤合四妙汤

gin19762002 · 发表于 2016-3-7 13:36:29

有一種濕熱脈象表現會類似弦脈(偏短,偏軟,偏數)
所以此處搭配舌象,若此濡數脈出現在關後,我建議可用四妙丸

此外描述屬虛實夾雜,配合脈弦(若按之脈急數,表示有鬱熱),可合以四逆散
另加王不留行,水蛭(化瘀)

共10味藥

伤寒书院 · 发表于 2016-3-7 13:42:51

这种病治疗不难，难在必须改变工作，需要休息，否则经年难治。处方用药，因患者久治不愈，过用寒凉（包括抗生素），所以用药偏温，应该去掉龙胆草，加制川乌或者附子，少用6克即可。需要和患者说清楚，否则功亏一篑。

techiezp · 发表于 2016-3-7 15:43:47

支持以以柴胡剂和方加减的思路，不过症状有待细挖。

天空的雨 · 发表于 2016-3-7 16:42:20

肝经气、湿、热阻滞，龙胆泻肝汤试试。

泰山蒲公英 · 发表于 2016-3-7 16:50:45

cofieco 发表于 2016-3-7 11:29
桂枝茯苓丸合二妙丸加牛膝薏仁大黄。

谢谢不错的选择1

泰山蒲公英 · 发表于 2016-3-7 16:53:49

伤寒书院发表于 2016-3-7 13:42
这种病治疗不难，难在必须改变工作，需要休息，否则经年难治。处方用药，因患者久治不愈，过用寒凉（包括抗 ...

是的，应改变工作环境，患者为出租车司机，每天的体位，可能与疾病有关，再者患者眉头紧皱，精神因素较多，需要心理疏导。

泰山蒲公英 · 发表于 2016-3-7 16:53:50

伤寒书院发表于 2016-3-7 13:42
这种病治疗不难，难在必须改变工作，需要休息，否则经年难治。处方用药，因患者久治不愈，过用寒凉（包括抗 ...

是的，应改变工作环境，患者为出租车司机，每天的体位，可能与疾病有关，再者患者眉头紧皱，精神因素较多，需要心理疏导。

泰山蒲公英 · 发表于 2016-3-7 16:53:50

伤寒书院发表于 2016-3-7 13:42
这种病治疗不难，难在必须改变工作，需要休息，否则经年难治。处方用药，因患者久治不愈，过用寒凉（包括抗 ...

是的，应改变工作环境，患者为出租车司机，每天的体位，可能与疾病有关，再者患者眉头紧皱，精神因素较多，需要心理疏导。

泰山蒲公英 · 发表于 2016-3-7 16:56:11

伤寒书院发表于 2016-3-7 13:42
这种病治疗不难，难在必须改变工作，需要休息，否则经年难治。处方用药，因患者久治不愈，过用寒凉（包括抗 ...