脾胃病医解

六成

业师于子籧，司铎金乡，录证来问。自来饮食不多，今止三分之一，稍多，即伤食泻利，鱼肉决不能食。食枣数枚，即发热；食柿饼半枚，即欲泻；陪客茶多，晚即不寐；不食晚饭，十余年矣。饮食调适，终日不唾，若晚杯酒、略服温燥，即痰唾粘连，长如唾丝，唾即莚流，大便成粒。每晚将睡，必思登溷；小便短少，夜醒必溺，五更水谷消化，此时更觉溺多；晨起必渴，饮食亦甘，平素气禀如是。 往时自制加减四君丸；黄芪、白术、茯苓、陈皮、当归、甘草，遇脾胃寒湿，便服一二次，甚觉有效。向来不敢饮酒及食诸燥热之物。六月食凉粉，霍乱吐泻并作。八月六日，食黍糕半枚，午后省牲，在明伦堂呕吐原物。自此饭后，常觉气逆欲呕，左胁贴乳上冲，喉下隐隐似痛，半日食消，方才气顺。服四君丸，发热面赤，耳后如火，两肾酸痛，胸腹燥渴，食黄梨半枚而愈。是后每日，食梨乃安。往日一食便泄，今止大便润湿，不似从前结若羊屎而已。吾恐后欲吐将成反胃证，则可虑矣。前时腹痛、腿重，此际已愈，但坐卧稍久，不能遽起，是老年常景，非关病也。但有还少仙方，自当更妙，但恐不能耳。偶服六君丸，即觉腹中寒满，服八味三剂，更觉燥热，耳后如火，或谓桂附故，非也。吾脏腑大概寒热俱不受，须不寒不热，不燥不湿，平中带补之剂，乃可。此意与县中医士言之，为吾制菟丝丸服之，甚不佳；而四君丸，平日最效，今便燥不受，大抵渐老渐衰，甚有血虚火起之意，当用何药治之。

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“吾脏腑大概寒热俱不受，须不寒不热，不燥不湿，平中带补之剂，乃可”－－－－－－参苓白术散主之 哈哈哈！ [s:95]

六成

医解，详观平日旧证，自来饮食不多，渐老渐减，稍多即伤食作泄，此脾气之弱也。脾为太阴湿土，阳明之燥，足以济太阴之湿，则脾阳升运，水谷消磨，湿旺燥衰，中气莫运，多食不能消化，故病泄利。肉食更难消磨，过食陈宿，反伤胃气，是以不思食。食枣生热者，甘缓之性，善滞中气，土滞则脾陷而胃逆，胃逆而甲木i降，寒败脾阳也；茶多不寐者，阳气收藏则为寐，收藏之权，虽关金水降蛰，而金水降蛰之源，实由戊土之降，茶多滋其土湿，阳阴不降，金水失蛰藏之政，故神魂升而不寐也。不食晚饭者，日暮阳衰，不能腐化耳。晚饮杯酒，痰生延流者，酒助湿土，湿初胃逆，津液煙郁，则化痰延，下行无路，是以逆行也。大便成粒，硬若阳屎者，下焦阴旺，阳窍约结，糟粕传送，不能顺下，下而辄闭，蓄积既多，乃复破隘而下，下而又闭，零星续下，不相联属。大肠以燥金主令，而手足太阴，湿旺津瘀，但化痰延，不能下润大肠，是以燥结成丸，枯涩难下，实非下焦之阳盛也。晚思登溷者，阳衰湿动，肝脾郁陷也。夜多小便者，子半阳生，水谷消化也。