跌傷後腰痛暨大小便不利

金魚

某日，一位九十四歲老人家在家人攙扶下來診。原來老爺爺晚上起床上廁所，不小心跌倒了，一屁股坐在地上，其後直喊腰痛。家人先送西醫院急診，西醫給予止痛藥和肌肉鬆馳劑，又照了片子，說沒骨折，就讓病人回家。不料回家後腰痛又發，不能轉身，小便短少，腹痛，欲大解但解不出，勉強用力，只有小粒黑硬便。

診之，兩脈沉而有力，舌潤，苔無異常，手足溫熱，身無寒熱。痛在左側腰，稍動即痛，按壓亦痛，面積甚大。左臀大面積青紫瘀血，及尾椎左側近肛門處紫黑瘀血。診其腹，臍周圍明顯拒按。

當場拔罐放血，吸出大量紫黑黏稠血液，再刺左側京門、帶脈、內關。腰痛即緩。

予大柴胡湯合大承氣湯、桃仁承氣湯、紅花、生地黃：

柴胡八錢、黃芩三錢、芍藥四錢、半夏三錢、生薑四片、大棗四個、枳實三錢、生大黃四錢、厚朴四錢、芒硝二錢（紙包後沖）、炙甘草二錢、桂枝二錢、生桃仁四錢（打碎包煎）、川紅花四錢（包煎）、生地四錢。（註：台灣中藥房使用的「錢」沿襲明清古制，一錢3.75公克）

一帖，用十碗水煮成二碗，空腹服。服第一碗後若大下，第二碗即停服。

八小時後家屬來訊云，服一碗後，解便十餘次，有黑硬便，有稀臭糞，腰痛大減，腹痛消失，小便較長，老人家明顯感到舒適，能自行走動。囑第二碗莫服，暫時冷藏，明日視情況或可再進半碗。隔日來訊，二便正常，腰痛輕微，囑停藥勿服。

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跌傷，傷在足太陽，常用桃仁承氣湯，生地黃主跌打損傷，紅花是個人喜好。

跌在臀部，尤其肛門附近，很容易引起二便問題，老人家向來二便正常，這次跌傷方如此。

雖然小便不利，但只要通大便即可，此是後陰鎖前陰。

luck108

大柴胡湯合大承氣湯，对这么大岁数的，不太好把握。案例精彩，谢谢分享

金魚

luck108:大柴胡湯合大承氣湯，对这么大岁数的，不太好把握。案例精彩，谢谢分享 (2015-12-24 06:44) 

以脈為主，脈實，故知可下。

rst39583

好案受启，谢谢

coorus

请教用大柴胡湯、大承氣湯的理由？

金魚

coorus:请教用大柴胡湯、大承氣湯的理由？ (2015-12-24 09:11) 

臍周附近拒按，大承氣湯。柴胡通腰左之氣滯，兼為桃紅引經。

柴胡大黃併行，也有點兒仿李杲復元活血湯的味道。

coorus

金魚:臍周附近拒按，大承氣湯。柴胡通腰左之氣滯，兼為桃紅引經。

柴胡大黃併行，也有點兒仿李杲復元活血湯的味道。 (2015-12-24 09:27) 

胆大心细，学习了！

yuer33535118

好案，学习了

xinxqg

如此疗效，真经方高手

金魚

xinxqg:如此疗效，真经方高手 (2015-12-25 16:31) 

道友言重，此地高手如雲，我算得上什麼？此案病因單純，並不複雜，很普通的一則醫案而已。