桂枝茯苓丸治验两则

董大

   桂枝茯苓丸是金匮名方，千百年来用之广泛，笔者最近治疗二例，分享如下：
   女，30岁左右，体肥硕，100kg左右，自述分娩后体重飙升，难于控制。其人脸圆胖，肤色红润，饮食纳可，唯感乏力疲倦。双下肢浮肿，按之凹陷难起，腹大有底力。舌淡苔白，脉沉。询问之后，症状不典型，很难辨证。得知该女产后月经延后，量少色暗，于是从经水调治，予以桂枝茯苓丸合当归芍药散，3剂，水肿即消大半，6剂痊愈。后随访未再复发。


   男，35岁左右，体中等，肤色黄暗粗糙，两下肢胫前区散在大片剥脱状样皮屑，皮色干瘪，无血色。平素体力尚可，口不苦，纳可，腰酸不适，性功能低下。舌淡有齿痕，脉弦缓。既往曾辗转多处，在济南皮肤病医院治疗，疗效反复。对于此顽癣，确实比较难治，苦于症状少，难以下手。但不经意发现，患者双下肢脚趾有灰指甲，顿悟，认为此乃“肌肤甲错”。于是处以桂枝茯苓丸加制大黄、怀牛膝、荆芥、防风。做丸服用。1个半月复诊，双下肢皮癣大片脱落，自述水洗过后，异味大，皮色转红润，更有甚者，脚趾甲转红润，性生活强之以往。喜悦之情跃于脸上。此案，我也颇为惊喜，深感经方之效如神！


   使用桂枝茯苓丸，根据黄煌教授对本方的应用。一是眼圈周围色黑，熊猫眼。而是左下腹按之不适，拘急感，甚至硬结。三是双下肢肤色粗糙，鱼鳞屑。舌色多偏暗，或有瘀斑，舌底静脉迂曲。总之，桂枝茯苓丸改善的是人整体血瘀的状况。


    但我也发现目前也存在问题：一是将本方当作治疗子宫肌瘤和卵巢囊肿的专方，不辨证的乱用。二是对本方加减过于随意。改变了桂枝茯苓丸本来的面目。三是使用范围较狭窄。桂枝茯苓丸不仅可以用于妇科，还可以用于治疗肺病如肺动脉高压、肺纤维化，肺水肿、前列腺肥大及心脑血管病等。总之，临床范围广泛。


    桂枝茯苓丸加制大黄，是仿照桃核承气汤之义，下瘀血，而不是攻下。
简述于此。
                                                                                                                             2015-12-17
                                                                                                                                     董旭

文与质

不错，每个经方都是一座冰山，我们看到的往往只是水面上的部分

金魚

很好的經驗，學習了，謝謝。

yiguiran

血虚水停

田云超

谢谢楼主宝贵经验。

甘草干姜汤

灰指甲---肌肤甲错，这个顿悟不错。

xinxqg

楼主临床运用桂枝茯苓丸得心应手，值得学习

平安是福88

好案！