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“桂枝茯苓丸”使一高血压患者停掉服用4年的络活喜

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发表于 2015-12-16 22:08:35 | 显示全部楼层 |阅读模式

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           2015年8月,患者李*泰,男,64岁。因为头晕前来就诊。该患者于2011年因为被诊断为高血压病服用络活喜已经四年,夏天时血压控制尚可,到冬天即使服用络活喜,血压也一直在152mmhg/90mmhg.左右徘徊。该患者,面色如醉,舌红苔干,易口干,脉弦大,按脏腑学派的眼光来看属于阴虚火旺,虚阳上浮的证象,特别是到下午4-5点,脸色潮红,四肢冰冷。因为学习过黄煌老师对于桂枝茯苓丸的应用的指征,觉得该患者也很适合用桂枝茯苓丸,特别是冬天因为末梢血管收缩导致这种高血压控制不佳的,因为对于桂枝茯苓丸活血的效果,自己临床已经有过验证,决定试着用桂枝茯苓丸,于是嘱咐患者络活喜减半粒服用,同时服用桂枝茯苓丸,三天后查血压,降为128/78.这个效果出乎我意料的好。于是嘱咐患者把半粒的络活喜也减掉,继续观察到12月,发现患者的血压一直稳定在130/80左右波动,一直很正常。远期效果还有待进一步的跟踪。
         值得一提的是,虽然血压降下来,但患者的下午4-5点面色潮红,手脚冰凉没有改善,后来用镇肝熄风汤,也是服用5剂后完全改善了患者的这一症状,但也不敢贸然停服桂枝茯苓丸。所以这两个方证的应用机理,同时应用,各起各的效,也是奇葩。
         最近又遇到一例类似症状高压到160的患者,也是用桂枝茯苓丸3天内血压控制在130左右,值得进一步跟踪观察,用药指征就是高血压,面色如醉,舌红苔干,虚火上浮的症象。这个方证有可重复性。
         提供以上案例,引发思考,学习黄师的医案,受益很大!

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发表于 2015-12-16 22:37:57 | 显示全部楼层
原理是什么?老兄请告之,谢了
asdqwe
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发表于 2015-12-17 00:14:25 | 显示全部楼层
我这边也用桂枝茯苓丸治疗了几例高血压。其中一例效果最好,女,60岁,瘦,脸黄暗,舌下青瘀,唇淡,小腿干燥起屑,脚后跟干裂,头晕,手麻脚麻,耳鸣,就是黄煌老师所说的桂枝茯苓丸体质。
一开始我给她服桂枝茯苓丸的汤剂,效果不好,味道也难喝,换成我们自制的丸剂,几天就显效,10天后降压药都停了,老太太开心极了,降压药她吃了10多年。桂枝茯苓丸目前还在吃,拟吃完1个月让她停药观察看看。
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发表于 2015-12-17 08:47:03 | 显示全部楼层
桂枝茯苓丸,用药指征就是高血压,面色如醉,舌红苔干,虚火上浮的症象。这个方证有可重复性。
是这样的吗?
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发表于 2015-12-17 09:44:38 | 显示全部楼层
这个病应当是肾气丸证,
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发表于 2015-12-17 10:19:39 | 显示全部楼层
患者的下午4-5点面色潮红,手脚冰凉用镇肝熄风汤5剂后完全改善,这是什么原因?
东河老人
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发表于 2015-12-17 10:25:18 | 显示全部楼层
下午4、5点,是申时,气血流注到膀胱。法仲景,是日晡时,属阳明。此时面潮红、手足逆,病机如何分析,望指点。为何用镇肝息风汤?
东河老人
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发表于 2015-12-17 10:50:04 | 显示全部楼层
瘀桂枝体质。
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发表于 2015-12-17 12:01:24 | 显示全部楼层

回 东河老人 的帖子

东河老人:下午4、5点,是申时,气血流注到膀胱。法仲景,是日晡时,属阳明。此时面潮红、手足逆,病机如何分析,望指点。为何用镇肝息风汤? (2015-12-17 10:25) 
记得《伤寒论》少阳病愈时,从寅至辰。病剧时可能就是申酉戌了。肝旺则镇之、弱则柔之。虽手足逆,但是否脉弦有力?
愚见。
仰天一叹
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发表于 2015-12-17 12:30:00 | 显示全部楼层

回 汤枝桂 的帖子

汤枝桂:我这边也用桂枝茯苓丸治疗了几例高血压。其中一例效果最好,女,60岁,瘦,脸黄暗,舌下青瘀,唇淡,小腿干燥起屑,脚后跟干裂,头晕,手麻脚麻,耳鸣,就是黄煌老师所说的桂枝茯苓丸体 .. (2015-12-17 00:14) 
非常想知道您自制桂枝茯苓丸的具体过程,特别是桃仁怎么处理的?希望不吝赐教。谢谢
自强不息,矢志不渝
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发表于 2015-12-17 15:11:02 | 显示全部楼层
这个例子好,把那些方子用活了,希望看到后期追踪
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 楼主| 发表于 2015-12-17 22:34:02 | 显示全部楼层
我现在慢慢理解了,黄煌老师的见解,先收集归纳某个“方”所对应的“证”,还有就是,如果有这些证用是方是否有可重复性?至于理,往后放一放,中医界不缺理。
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发表于 2015-12-22 20:50:38 | 显示全部楼层
桂枝茯苓丸吃的量是多少
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发表于 2015-12-23 01:18:12 | 显示全部楼层
我都怀疑兔屎大的一粒药丸有那么大的作用吗?桂枝汤里的桂枝量比这桂枝茯苓丸里的桂枝量大了不知道多少倍了。
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