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容易别人忽略的一条甘草泻心汤条文

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发表于 2015-11-26 14:32:45 | 显示全部楼层 |阅读模式

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《金匮要略》:

狐惑之为病,状如伤寒,默默欲眠,目不得闭,卧起不安,蚀于喉为惑,蚀于阴为狐,不欲饮食,恶闻食臭,面目乍赤、乍黑、乍白,蚀于上部则声喝(一作嗄),甘草泻心汤主之。

甘草泻心汤方: 甘草四两 黄芩 人参 干姜各三两 黄连一两 大枣十二枚(擘) 半夏半升 上七味,以水一斗,煮取六升,去滓再煎,温服一升,日三服。


谈到甘草泻心汤,一般多想起《伤寒论》的相关条文,金匮要略中的这一条甘草泻心汤条文,容易被人忽略,甚是可惜。


由这一条文可知,甘草泻心汤,除了最常用于治疗寒热错杂证的口腔溃疡、白塞氏综合症(蚀于喉+蚀于阴)外,还可用于寒热错杂证的失眠,如果患者因为寒热错杂而有口腔溃疡,又同时有失眠(默默欲眠,目不得闭,卧起不安),则简直就是这一条文的现实版了,用之,必立竿见影。


其实,在《伤寒论》的甘草泻心汤条文中,仲景也提到了“心烦不得安”,只是一般可能注意到“心下痞硬而满”、“干呕”这些会多一点吧。

《伤寒论》:
伤寒中风,医反下之,其人下利日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心下痞硬而满,干呕,心烦不得安。医见心下痞,谓病不尽,复下之,其痞益甚。此非结热,但以胃中虚,客气上逆,故使硬也。甘草泻心汤主之。


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发表于 2015-11-26 16:59:17 | 显示全部楼层
楼主很仔细,半夏泻心汤、甘草泻心汤和生姜泻心汤确实都能用于失眠,胃不和则卧不安嘛,胃的神经非常丰富,胃不和必然影响睡眠和心神。现代医学也有胃肠型失眠的说法。
门诊上很多以失眠为主诉的患者,医生容易陷于“失眠”中而遍搜失眠专方,其实细问一下,有一部分失眠患者,其主诉其实是副证,主证是心下痞、大便不调之类的消化系统症状。这时用这三个泻心汤往往能收奇效。

这类患者,如果是值得信赖的老患者,短时间重用生半夏效果更好,我有位小白鼠(一铁哥们),去年有段时间胃肠不好后睡不好半个月,我给他用60克的生旱半夏(一帖一天分作3次服),一帖下去,晚上9点就想睡,一觉到天亮,而且清晨排便非常顺畅。。加工过生半夏的都知道,这东西就是滑顺得很。。。。。。
第二天打电话给我说好久没这么好睡。给他树立信心后,后面就减量使用。
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 楼主| 发表于 2015-11-26 18:56:50 | 显示全部楼层

回 汤枝桂 的帖子

汤枝桂:楼主很仔细,半夏泻心汤、甘草泻心汤和生姜泻心汤确实都能用于失眠,胃不和则卧不安嘛,胃的神经非常丰富,胃不和必然影响睡眠和心神。现代医学也有胃肠型失眠的说法。
门诊上很多以失眠 .. (2015-11-26 16:59) 
谢谢兄弟分享您的经验、体会!
学习了!多赐教!
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发表于 2015-11-26 21:12:34 | 显示全部楼层
小白鼠  很勇敢
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发表于 2015-11-26 23:15:17 | 显示全部楼层
确实如此,今天有个复诊的患者,前几天因为口腔溃疡我给他用了甘草泻心汤,结果今天说过去失眠的毛病这几天没有了。
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发表于 2015-11-27 12:33:41 | 显示全部楼层
学习了!
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 楼主| 发表于 2015-11-27 14:56:56 | 显示全部楼层

回 摸索着 的帖子

摸索着:确实如此,今天有个复诊的患者,前几天因为口腔溃疡我给他用了甘草泻心汤,结果今天说过去失眠的毛病这几天没有了。 (2015-11-26 23:15) 
仲景观察细致入微,才会有经方如此的神奇!
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发表于 2015-11-27 16:55:22 | 显示全部楼层
学习,楼主真是好人,分享 这么多容易懂的宝贵的经验
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杨明高

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发表于 2015-11-27 19:33:09 | 显示全部楼层
学习了,我也试试看
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 楼主| 发表于 2015-11-30 10:27:16 | 显示全部楼层

回 叶子 的帖子

叶子:学习,楼主真是好人,分享 这么多容易懂的宝贵的经验 (2015-11-27 16:55) 
希望大家都来分享!互相交流,共同进步!
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发表于 2015-12-31 13:46:12 | 显示全部楼层

回 汤枝桂 的帖子

汤枝桂:楼主很仔细,半夏泻心汤、甘草泻心汤和生姜泻心汤确实都能用于失眠,胃不和则卧不安嘛,胃的神经非常丰富,胃不和必然影响睡眠和心神。现代医学也有胃肠型失眠的说法。
门诊上很多以失眠 .. (2015-11-26 16:59) 
60克生旱半夏要煎多久?要不要先洗去粘液?
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 楼主| 发表于 2016-1-3 09:45:24 | 显示全部楼层

回 水精宫门下 的帖子

水精宫门下:60克生旱半夏要煎多久?要不要先洗去粘液? (2015-12-31 13:46) 
这么大的剂量,我没有经验。
建议与生姜一起久煎。可以煎2小时。
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发表于 2016-1-10 16:54:26 | 显示全部楼层
捣碎成粉,不需要特殊处理。我常常煎煮生旱半夏。
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发表于 2016-1-12 15:38:48 | 显示全部楼层
不仅可治失眠还可治精神类疾病比如抑郁。
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 楼主| 发表于 2016-1-13 13:50:25 | 显示全部楼层

回 曹德田 的帖子

曹德田:不仅可治失眠还可治精神类疾病比如抑郁。 (2016-01-12 15:38)
是呀。“默默欲眠,目不得闭,卧起不安”等条文,就是精神症状的写照。
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发表于 2016-1-18 22:03:24 | 显示全部楼层
谢谢。宝贵的提示。
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发表于 2016-4-9 14:50:40 | 显示全部楼层
其实原方半夏的用量也不小。
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发表于 2019-10-23 07:51:11 | 显示全部楼层
确实是,我一个患者,胃痞,用的四逆散合半夏泻心汤,胃好了百分之八十,还说睡觉比以前好多了

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发表于 2020-10-30 11:20:12 | 显示全部楼层

RE: 容易别人忽略的一条甘草泻心汤条文

汤枝桂 发表于 2015-11-26 16:59
楼主很仔细,半夏泻心汤、甘草泻心汤和生姜泻心汤确实都能用于失眠,胃不和则卧不安嘛,胃的神经非常丰富, ...

你好,用60克生半夏,是不是需要先煎一段时间
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发表于 2020-10-30 13:25:04 | 显示全部楼层

RE: 容易别人忽略的一条甘草泻心汤条文

zhang756551779 发表于 2019-10-23 07:51
确实是,我一个患者,胃痞,用的四逆散合半夏泻心汤,胃好了百分之八十,还说睡觉比以前好多了

...

你好,用了多少剂药达到这个效果,其中半夏你用到多少克
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发表于 2020-10-31 15:36:59 | 显示全部楼层

RE: 容易别人忽略的一条甘草泻心汤条文

宽紫苏 发表于 2020-10-30 13:25
你好,用了多少剂药达到这个效果,其中半夏你用到多少克

半夏平时用量12g。我看到许多人用半夏30g以上治疗失眠,我没用过,我的那个患者应该是胃不和则卧不安更恰当。

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发表于 2020-11-2 14:58:47 | 显示全部楼层

RE: 容易别人忽略的一条甘草泻心汤条文

zhang756551779 发表于 2020-10-31 15:36
半夏平时用量12g。我看到许多人用半夏30g以上治疗失眠,我没用过,我的那个患者应该是胃不和则卧不安更恰 ...

30克我也用过,不过不是治疗失眠
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发表于 2021-1-7 13:15:18 | 显示全部楼层
几个泻心汤都可用于失眠,但兼证略有不同,笔者认为无明显痰湿以黄连黄芩为主,有痰湿以半夏为主,并应重用。这些证候可以理解为心热胃寒,胃热脾寒,胃热肠寒均可。
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