容易别人忽略的一条甘草泻心汤条文

huangxiang

《金匮要略》：

狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，面目乍赤、乍黑、乍白，蚀于上部则声喝（一作嗄），甘草泻心汤主之。

甘草泻心汤方： 甘草四两　黄芩　人参　干姜各三两　黄连一两　大枣十二枚（擘）　半夏半升 上七味，以水一斗，煮取六升，去滓再煎，温服一升，日三服。


谈到甘草泻心汤，一般多想起《伤寒论》的相关条文，金匮要略中的这一条甘草泻心汤条文，容易被人忽略，甚是可惜。


由这一条文可知，甘草泻心汤，除了最常用于治疗寒热错杂证的口腔溃疡、白塞氏综合症（蚀于喉+蚀于阴）外，还可用于寒热错杂证的失眠，如果患者因为寒热错杂而有口腔溃疡，又同时有失眠（默默欲眠，目不得闭，卧起不安），则简直就是这一条文的现实版了，用之，必立竿见影。


其实，在《伤寒论》的甘草泻心汤条文中，仲景也提到了“心烦不得安”，只是一般可能注意到“心下痞硬而满”、“干呕”这些会多一点吧。

《伤寒论》：
伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚。此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也。甘草泻心汤主之。

汤枝桂

楼主很仔细，半夏泻心汤、甘草泻心汤和生姜泻心汤确实都能用于失眠，胃不和则卧不安嘛，胃的神经非常丰富，胃不和必然影响睡眠和心神。现代医学也有胃肠型失眠的说法。
门诊上很多以失眠为主诉的患者，医生容易陷于“失眠”中而遍搜失眠专方，其实细问一下，有一部分失眠患者，其主诉其实是副证，主证是心下痞、大便不调之类的消化系统症状。这时用这三个泻心汤往往能收奇效。

这类患者，如果是值得信赖的老患者，短时间重用生半夏效果更好，我有位小白鼠（一铁哥们），去年有段时间胃肠不好后睡不好半个月，我给他用60克的生旱半夏（一帖一天分作3次服），一帖下去，晚上9点就想睡，一觉到天亮，而且清晨排便非常顺畅。。加工过生半夏的都知道，这东西就是滑顺得很。。。。。。
第二天打电话给我说好久没这么好睡。给他树立信心后，后面就减量使用。

huangxiang

汤枝桂:楼主很仔细，半夏泻心汤、甘草泻心汤和生姜泻心汤确实都能用于失眠，胃不和则卧不安嘛，胃的神经非常丰富，胃不和必然影响睡眠和心神。现代医学也有胃肠型失眠的说法。
门诊上很多以失眠 .. (2015-11-26 16:59) 

谢谢兄弟分享您的经验、体会！
学习了！多赐教！

luck108

小白鼠  很勇敢

摸索着

确实如此，今天有个复诊的患者，前几天因为口腔溃疡我给他用了甘草泻心汤，结果今天说过去失眠的毛病这几天没有了。

中医中道

学习了！

huangxiang

摸索着:确实如此，今天有个复诊的患者，前几天因为口腔溃疡我给他用了甘草泻心汤，结果今天说过去失眠的毛病这几天没有了。 (2015-11-26 23:15) 

仲景观察细致入微，才会有经方如此的神奇！

叶子

学习，楼主真是好人，分享 这么多容易懂的宝贵的经验

杨明高

学习了，我也试试看

huangxiang

叶子:学习，楼主真是好人，分享 这么多容易懂的宝贵的经验 (2015-11-27 16:55) 

希望大家都来分享！互相交流，共同进步！

水精宫门下

汤枝桂:楼主很仔细，半夏泻心汤、甘草泻心汤和生姜泻心汤确实都能用于失眠，胃不和则卧不安嘛，胃的神经非常丰富，胃不和必然影响睡眠和心神。现代医学也有胃肠型失眠的说法。
门诊上很多以失眠 .. (2015-11-26 16:59) 

60克生旱半夏要煎多久？要不要先洗去粘液？

huangxiang

水精宫门下:60克生旱半夏要煎多久？要不要先洗去粘液？ (2015-12-31 13:46) 

这么大的剂量，我没有经验。
建议与生姜一起久煎。可以煎2小时。

雪山飞狐

捣碎成粉，不需要特殊处理。我常常煎煮生旱半夏。

曹德田

不仅可治失眠还可治精神类疾病比如抑郁。

huangxiang

曹德田:不仅可治失眠还可治精神类疾病比如抑郁。 (2016-01-12 15:38)

是呀。“默默欲眠，目不得闭，卧起不安”等条文，就是精神症状的写照。

无量山人

谢谢。宝贵的提示。

无量山人

其实原方半夏的用量也不小。

zhang756551779

确实是，我一个患者，胃痞，用的四逆散合半夏泻心汤，胃好了百分之八十，还说睡觉比以前好多了

宽紫苏

汤枝桂 发表于 2015-11-26 16:59
楼主很仔细，半夏泻心汤、甘草泻心汤和生姜泻心汤确实都能用于失眠，胃不和则卧不安嘛，胃的神经非常丰富， ...

你好，用60克生半夏，是不是需要先煎一段时间

宽紫苏

zhang756551779 发表于 2019-10-23 07:51
确实是，我一个患者，胃痞，用的四逆散合半夏泻心汤，胃好了百分之八十，还说睡觉比以前好多了

...

你好，用了多少剂药达到这个效果，其中半夏你用到多少克

zhang756551779

宽紫苏 发表于 2020-10-30 13:25
你好，用了多少剂药达到这个效果，其中半夏你用到多少克

半夏平时用量12g。我看到许多人用半夏30g以上治疗失眠，我没用过，我的那个患者应该是胃不和则卧不安更恰当。

宽紫苏

zhang756551779 发表于 2020-10-31 15:36
半夏平时用量12g。我看到许多人用半夏30g以上治疗失眠，我没用过，我的那个患者应该是胃不和则卧不安更恰 ...

30克我也用过，不过不是治疗失眠

沧海一舟

几个泻心汤都可用于失眠，但兼证略有不同，笔者认为无明显痰湿以黄连黄芩为主，有痰湿以半夏为主，并应重用。这些证候可以理解为心热胃寒，胃热脾寒，胃热肠寒均可。