葛根汤合桂枝茯苓丸跟踪治疗重度痤疮一例

紫草根

岳某雯，22岁，11月12日在家人陪同下初诊，初次见面，给我留下深刻印象：双面颊大量的炎性的痤疮结节。密密麻麻，几乎连成片，而且炎性反应明显。有些触目惊心的感觉。孩子家人忧心忡忡。
患者自述前段时间出水痘后，面部的痘疤里面出现皮疹，逐渐爆发。在xx医院治疗，服用头孢和消痤丸，外涂克林霉素磷酸酯凝胶等；可以暂时取效。现在面部的皮疹中又有不少的炎性的化脓性的感染皮疹。大小便正常，月经常。痛经。怕冷，长期不出汗！！乃至夏天也不怎么出汗。面部出油不出汗。
我思考良久，这么重的痤疮，几乎到破相的地步，痤疮炎性反应重，而且线索是出了水痘后爆发的。此乃毒素郁遏在内，得不到透发，大胆处方：
川葛根40麻黄10桂枝尖15白芍12炮姜10（捣烂）大枣六枚（擘）甘草10桃仁6（打）茯苓15丹皮10赤芍10黄芩10；5剂水煎服每日一剂。另外优质野菊花300克，每日60克沸水浸泡后洗。
患者父亲和爷爷看到处方里面有姜、大枣等物，面面相觑。奈何我的有几分薄名，还是抓了药。
今天是19号，下午，孩子和父亲来复诊了，呵呵，面部那么多的发炎、发红甚至有些破溃的痤疮结节明显的缩小，部分痤疮结节还干涸形成了浅表的痘疤。患者和父亲都高兴的合不拢嘴，看到希望了，高兴！
效不更方，续上方6剂，另外补充野菊花300克，照样外洗。
其实第一次开此方的时候，我自己还是捏了一把汗的，毕竟传统医学教育里面，看到这么严重的的发炎红肿的病情，反而处方以炮姜桂枝等燥热之物，是有些冒险。不过，事实说明，思路正确，认准”证“，胆大又何妨？！
好了，我会进一步把患者以后复诊的情况和大家一起沟通，希望不妥之处，老师和同仁不吝赐教。

huangxiang

出油不出汗，是处方的着眼点。

xdtyz

不错的医案，值得借鉴

诺诺小马甲

huangxiang:出油不出汗，是处方的着眼点。
张英栋《银屑病经方治疗心法》，特别注重“广汗法”。由汗法而深入思考经方诊疗体系，值得参阅。
 (2015-11-19 21:52) 

能讲下面部出油的问题吗。谢谢了。。

精武国魂

楼主好案，佩服佩服。

小柴虎

不错的医案，值得借鉴

huangxiang

诺诺小马甲:能讲下面部出油的问题吗。谢谢了。。
 (2015-11-20 12:12) 

面部出油，也不能一概而论，要结合体质、见证来考虑。

luohaoj

概况一下，脓肿，结节，形成菠萝面的可以用葛根汤

lony

不错的医案，值得借鉴

紫草根

luohaoj:概况一下，脓肿，结节，形成菠萝面的可以用葛根汤 (2015-12-08 00:06) 

兄台知我心。

和佰林

学习啦，多谢！