[资料]四海同春中的诊脉方法论述

梁知行

《内经》诊脉有三部九候，以诊头面胸腹上下诸病，已曲尽性命蕴奥矣。第三指齐诊虽上智亦难辨脉态病能也，越人深为此惧，不得已分五脏为五等，欲人知五脏各有上下一定之位，不可乱也。又分为十五菽之轻重，欲人知六菽为心脉界限，则心脉上诊不可过三菽之界，下诊亦不得下入九菽之界矣。言三菽而不言一二，言六菽而不言四五菽者，欲人默会，六菽即包四五在内，是心脉原自浮中沉之别而菽数亦不得不二之矣，其中条分缕悉脉络分明得指应心，活泼详尽殆有不容言之，学者须虚心体察，始可会其神妙，是《难经》每等虚二菽而不其用者，乃力象尽意，欲人深思而自得之也。

或问曰：《内经》、《脉经》谓寸关尺俱有浮、中、沉分为天、地、人以候头面胸腹等证，将左右分心与小肠、肝胆肾肺及大肠脾胃，命乃家传人讼万古不可易者，然《难经》又细分诊脉部位，易菽豆之多寡轻重分为五等以候脉，不亦失之耶？噫！此固发前圣之所未发而有功于万世者！伏羲画八卦为六十四卦，文王又阐未尽之妙，推演六十四卦而系之辞职，周公又推文王未尽之义而未三百八十四之辞要，皆发前圣之所未发耳，非于八卦之外又为之臆说耶。今《难经》义菽数之多少轻重分脏腑上下之等地，要亦发挥《内经》未发之妙用，非外三部九候以立言也。盖人之脏腑生成，各有上下一定之位，诸经散步，亦各有上下一定之穴，失脏腑虽生于内而脉则见乎外，穴虽列于内，而实统之于中。若不因其定位定穴而细分其诊脉之上下轻重，斯失之远矣。凡肺之所生也，独居乎上而心次之。《内经》谓诸兪穴在内背，诸募穴在腹，而肺兪肺募二穴俱在上，而心之兪募二穴俱次列兪肺之下。故《难经》直指三菽谓肺脉之界限而居乎上，定谓第一等。以六菽为心脉之界限而次于肺之下，为第二等。亦顺肺于心所居之定位定穴而分言之也。况肺心俱以浮诊候脉，而肺乃浮中之浮，故诊肺脉在心脉之上，心脉乃浮中之沉。故诊心脉在于肺脉之下。若不分析明白，斯心肺之脉混淆不分，何以断病耶！又问曰。前说固得闻命亦，然肺心止言三菽六菽而遗一二四五菽不言，何以统属？噫！此又《难经》立象以尽意，欲人潜通默会始知其精妙耳！盖以三菽为肺脉之界限，则三菽之内皆肺之所属，而肺脉居于第一等明矣。三菽为肺脉之终数，则一菽为肺脉之始数又可知矣。知乎此，则一菽之位为肺脉之浮，二为肺脉之终，三为肺脉之沉。如于前，则夫肺之有病无病及为远病近病有余不足者，昭然指下矣。如肺宜于浮短而涩者为平脉也，然又浑然和缓动于一二三位之中，始位肺经之平脉而无病矣。若肺脉溢出于一菽之外，搏指于皮毛之上，则为肺之余，若陷于六菽之下，则为肺之不足。如再入于十菽之下，斯为肺之太不足，而各以肺经太不足之病矣。以次推广之，则心脉以六菽为界限，十六菽又重于三菽。而诊心脉者，又当落指重取于三菽之下，以第二等为心脉之部位，是四菽为心脉之浮，五菽为心脉之中，六菽为心脉之沉明矣。若心脉处于三菽之上为心之有余，若下伏余九菽之下，斯为心之不足又何疑哉！若夫脾胃，则居乎中，不上不下，不沉不浮，以和缓而大为脾胃之本脉，则兪募二穴亦在背腹之中，而七八九菽又当上下十五菽之数，是九菽又重于心脉之六菽，而诊脾胃之脉者，又当重诊于六菽之下，是第三等为脾胃之部位矣。入断脾胃之有余不足，又何殊于肺于心之例耶！若夫肝肾之生成及兪募之穴路俱在脾胃之下，则肝肾二脉俱宜沉诊，而肝乃沉中之浮，肾乃沉中之沉，以十菽十一菽十二菽定为肝脉之浮中沉，肾乃沉中之沉，以十菽十一菽十二菽定为肝脉之浮中沉，而候肝于第四等，如脉来沉而弦长斯肝脉平而无病矣，以十三菽十四菽十五菽分肾命之浮中沉，而取肾命于第五等之部位，其脉沉滑而又精神，则肾命平而无病矣。再参详二脉之过与不及，以断肝肾有余不足之病又何疑耶！是《难经》非外《内经》之浮中沉以为臆说也。恐诊家拘泥《内经》之字句而不知融会《内经》之奥旨，不得已而曲为止分析发明，使人知浮诊之名虽同，而有浮中之浮，浮中之沉不可不别，沉诊之下又有沉中之浮，沉中之沉不齐焉，知乎此，斯心脉不得于肺脉同诊，肾脉不得于肝脉同断，而脉情病能皆无遗漏矣。若拘乎《内经》将各部俱分为浮中沉，以三部统九候而断人之病症，不再为止区别焉，则肾脉出于皮肤之上者，即指为肾浮脉之位，而不敢以大脉断肾经之病，肺脉沉于筋骨之下，即指为肺经沉脉之位，亦不敢以弱脉断肺经之病矣，其逆经旨孰大于是耶！