漏下日久一案例

cym123 · 发表于 2015-10-7 21:40:21

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   2015年.6月.9日；吴xx，女，53岁，因漏下日久几经中西治疗无效，由亲人介绍由50公里外市区前来求诊，患者主诉，三个月前来经后断续淋漓不净，有黑色血块，经市人民医院检查诊断为腺肌症，施清宫术无效，建议子宫摘除，患者不同意，曾经找过多位中医治疗未果，随即拿出多张处方参考，有胶艾四物汤，十全大补，归脾汤，八珍汤等加减，每张处方都有大量参.芪.阿胶及黑类药。证见患者面色少华，怕风头项强痛，舌淡苔薄白有瘀点，脉浮无力，手湿润冰冷，六经辨证，脉证参合为表里同病，表邪为太阳中风，按照伤寒论辦证论治，表里同病先表后里原则，又太阳病，项背强几几，反汗出恶风者桂枝加葛根汤主之。与桂枝加葛根汤二剂，并建议患者在其亲人家惭住便以观察治疗。
   6月.11日；二诊，表证已除，证见面色少华，舌淡苔薄白有瘀点，脉细微，手冰冷，少腹绵绵作痛喜温喜按，漏下如前，按现有症状，本人认为患者是血虚寒凝兼有宫冷久寒瘀滞所至漏下不止，与伤寒论厥阴篇351条手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之，352条若其人内有久寒者宜当归四逆加吴茱萸生姜汤为方证相对应，随与当归四逆加吴茱萸生姜汤加田七5g，蒲黄15个g，茜根15g二剂，
   6月13日，三诊，脉舌如前血量减少，腹痛，手冰冷减轻，效不更方二剂，
   6月15日，四诊，漏下完全止住，腹不痛，手转温，继而出现两乳房胀痛拒按，神疲乏力，原有乳腺增生病史，舌淡苔薄白脉沉细。乳房胀痛属血虚肝郁，神疲乏脉沉细为少阴病，方与逍遥散加麻黄附子细辛汤三剂。
   6月19日，五诊，两乳房胀痛大大减轻，余证悉除，患者要求按原方十剂善后。
   10月2日，患者带其侄女来诊顺便随访，月经至今来两次均四天量少，余一切如常。

尖一 · 发表于 2015-10-7 23:34:15

真正的好医案，有理有据，有实例考证。病人体质和症状相结合。

乐在医中 · 发表于 2015-10-8 01:56:11

请问楼主：此人为桂枝，白瘦体质？

xdtyz · 发表于 2015-10-8 12:01:43

不错的病案

汤枝桂 · 发表于 2015-10-8 13:00:11

好案，方证相应
如果不加田七5g，蒲黄15g，茜根15g，如何？

zlxczxh · 发表于 2015-10-9 10:02:13

这个医案是否可以先救里，再救表，然后在救里，看着病人有点弱

chm8818 · 发表于 2015-10-11 10:57:43

好案，先去表邪，让里寒伏邪有出路。

xlin · 发表于 2015-11-13 17:31:22

zlxczxh:这个医案是否可以先救里，再救表，然后在救里，看着病人有点弱 (2015-10-09 10:02)

是呀，也感觉这里有少阴证而非阳明里证，原则应该是先少阴再太阳，或者太少合治先用桂枝加附子汤？

xinxqg · 发表于 2015-11-13 21:32:27

弱弱问一句，温经汤加四逆汤或吴茱萸汤可否、

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