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漏下日久一案例

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发表于 2015-10-7 21:40:21 | 显示全部楼层 |阅读模式

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       2015年.6月.9日;吴xx,女,53岁,因漏下日久几经中西治疗无效,由亲人介绍由50公里外市区前来求诊,患者主诉,三个月前来经后断续淋漓不净,有黑色血块,经市人民医院检查诊断为腺肌症,施清宫术无效,建议子宫摘除,患者不同意,曾经找过多位中医治疗未果,随即拿出多张处方参考,有胶艾四物汤,十全大补,归脾汤,八珍汤等加减,每张处方都有大量参.芪.阿胶及黑类药。证见患者面色少华,怕风头项强痛,舌淡苔薄白有瘀点,脉浮无力,手湿润冰冷,六经辨证,脉证参合为表里同病,表邪为太阳中风,按照伤寒论辦证论治,表里同病先表后里原则,又太阳病,项背强几几,反汗出恶风者桂枝加葛根汤 主之。与桂枝加葛根汤二剂,并建议患者在其亲人家惭住便以观察治疗。
      6月.11日;二诊,表证已除,证见面色少华,舌淡苔薄白有瘀点,脉细微,手冰冷,少腹绵绵作痛喜温喜按,漏下如前,按现有症状,本人认为患者是血虚寒凝兼有宫冷久寒瘀滞所至漏下不止,与伤寒论厥阴篇351条手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之,352条若其人内有久寒者宜当归四逆加吴茱萸生姜汤为方证相对应,随与当归四逆加吴茱萸生姜汤加田七5g,蒲黄15个g,茜根15g二剂,
     6月13日,三诊,脉舌如前血量减少,腹痛,手冰冷减轻,效不更方二剂,
     6月15日,四诊,漏下完全止住,腹不痛,手转温,继而出现两乳房胀痛拒按,神疲乏力,原有乳腺增生病史,舌淡苔薄白脉沉细。乳房胀痛属血虚肝郁,神疲乏脉沉细为少阴病,方与逍遥散加麻黄附子细辛汤三剂。
      6月19日,五诊,两乳房胀痛大大减轻,余证悉除,患者要求按原方十剂善后。
     10月2日,患者带其侄女来诊顺便随访,月经至今来两次均四天量少,余一切如常。




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发表于 2015-10-7 23:34:15 | 显示全部楼层
真正的好医案,有理有据,有实例考证。病人体质和症状相结合。
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QQ
发表于 2015-10-8 01:56:11 | 显示全部楼层
请问楼主:此人为桂枝,白瘦体质?
学无止境,乐在医中。
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量力而行,水到渠成。

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发表于 2015-10-8 12:01:43 | 显示全部楼层
不错的病案
一个自学中医的人。
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发表于 2015-10-8 13:00:11 | 显示全部楼层
好案,方证相应
如果不加田七5g,蒲黄15g,茜根15g,如何?
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发表于 2015-10-9 10:02:13 | 显示全部楼层
这个医案是否可以先救里,再救表,然后在救里,看着病人有点弱
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发表于 2015-10-11 10:57:43 | 显示全部楼层
好案,先去表邪,让里寒伏邪有出路。
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发表于 2015-11-13 17:31:22 | 显示全部楼层

回 zlxczxh 的帖子

zlxczxh:这个医案是否可以先救里,再救表,然后在救里,看着病人有点弱 (2015-10-09 10:02) 
是呀 ,也感觉这里有少阴证而非阳明里证,原则应该是先少阴再太阳,或者太少合治先用桂枝加附子汤?
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发表于 2015-11-13 21:32:27 | 显示全部楼层
弱弱问一句,温经汤加四逆汤或吴茱萸汤可否、
xinxqg
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