请黄师等前辈支招

poshan

者男，22岁，因全身反复抽搐疼痛伴功能障碍4年余就诊，2010年患者出现反复发热汗出，血常规等均未见异常，西医与解热药无效，中医认为是热证，反复吃中药治疗上百剂，后发热缓解出现四肢，腹部，颈部等多处抽搐，抽搐时神智清醒，到重庆北京等三甲医院，全面检查未发现异常，在重庆某脑外科专家诊断为肌肉收缩不全。又行开颅放置某设备实验，还是抽搐，5天后取出，现在所看远近中西医医生上百数个，又请民间巫医打整也不少就是无效，本人就诊时见，消瘦，皮包骨头象，左大腿肌肉结实，右大腿肌肉萎缩，角弓反张，左手扭曲于背上，皮肤白，出汗不均，开门怕风，密闭怕热，舌淡，白胎，因为四肢肌肉不停的颤抖痉挛无法看脉。大便灰色有粘液状，进食腹胀，接着发热大汗出.以下是患者自述照片。

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似属中医之痉病，只是病史较长化火伤津不太好治了。

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真武汤合桂枝龙牡汤

杏韵悠悠

柴胡加龙骨木力汤

四月茵陈

这么复杂疑难的病一看到有人意淫胡乱出方气就不打一处来。

poshan

大家继续提供思路。

伤寒书院

四月茵陈:这么复杂疑难的病一看到有人意淫胡乱出方气就不打一处来。 (2015-09-29 22:08) 

赞同茵陈兄之见，随便就处方，那是要害人的。行中医之事，就得按中医的规矩行事，审慎啊！

dawei3721

不知是否一开始得病就有发热和抽搐，还是治疗发热以后才开始有抽搐

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二楼方加人参是否

易医出山

此男病在少阴心经，脾肾阳虚，机体阳气严重不足，血液循环不畅，肺疾，浮肿，心脏疾病，出血症，肝部之疾，视力不佳，肾虚，小便赤黄，背沉痛，活动受制不便（抽搐），胃有食积化热而发热。
         治疗本着先通后补的原则，先服调胃承气汤，不明原因发热可去。然后服小柴胡汤调理气机，服血府逐瘀汤去瘀生新，之后，济生肾气汤，人参养荣汤，香砂六君子汤可交替服用，抚正固本，抽搐顽疾可除，其他病都会烟消云散。
         服药期间可及时联系我，以便随时调整方子。

yiguiran

一、先攻
1、胸痹心痛症=======瓜蒌薤白半夏
2、小陷胸症=========上方+黄连
3、甘草泻心汤
三方合用
二、后补;
炙甘草汤和柴胡桂枝干姜汤当归芍药散

龙葵子

这么复杂的病，我觉得还是先搞清西医的诊断为好，首先应该排除患者是否有中毒的可能，比如重金属中毒。如果可以排除，那很可能是神经系统的疾病。可以肯定一点，对中西医来说，都是难治病，中医治疗效果可能好些。

海逸

病在太阳起于发热，中西药反复发汗，汗亡津血。阴虚燥动，则手太阳小肠火旺，不能转化阴液为足太阳膀胱而生上热，是以上热口溃、唇红、烦躁。膀胱绝其上源，故小便点滴难出。肺位于胸，膀胱生化之源。肺气降如雨露，自太阳之经注于膀胱，则胸膈清空而不滞。不降，则肺气壅塞，故浊气上冲于胸膈，胸闷头肝心背肺胃痛。
（太阳之脉，自头下项，行身之背。发汗太多，伤其津血，筋脉失滋，复感风寒，筋脉挛缩，故颈项强急，头摇口噤，脊背反折也。《素问•诊要经终论》：太阳之脉，其终也，戴眼，反折，瘈疭，即痉病之谓。以背膂之筋，枯硬而紧急故也。）

叶石

上热下寒之症，病属厥阴。综合所述病情，余认为应当用----麻黄升麻汤。胸闷、提不起气、头昏、：阳气下陷。心里不舒服，烦躁，心脏一阵一阵的跳，肚子胀，一阵一阵的发烧，满口的溃疡，有时嘴唇红，吼里有痰，右边肺刺痛都显示上焦有大热之症，小便无力，点滴难出，又提示下焦阳气不足。

伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，咽喉不利，吐脓血，泄利不止者，为难治，本汤主之。

而此患者恰恰是由于被当成热证误下的，当寒凉之药反复伤津液之后出现了角弓反张，所以我认为应当清上温下，生津扶阳才是治疗此病的重点。建议用麻黄升麻汤加附子，正确与否请大家定夺。

叶石

还有怕风的症状，再加黄芪便是。

黄小天南北

似可用栝楼桂枝汤去芍药调理。

李波

可试风引汤。

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痉病--太阳阳明太阴合病，夹瘀血、饮、痰

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叶石:上热下寒之症，病属厥阴。综合所述病情，余认为应当用----麻黄升麻汤。胸闷、提不起气、头昏、：阳气下陷。心里不舒服，烦躁，心脏一阵一阵的跳，肚子胀，一阵一阵的发烧，满口的溃疡， .. (2015-10-02 22:39) 

栝楼桂枝汤加葛根合栀子厚朴汤、茵陈蒿汤、小陷胸汤、桂枝茯苓丸加减

jjyygyq9501

栝楼桂枝汤加葛根合栀子厚朴汤、茵陈蒿汤、小陷胸汤、桂枝茯苓丸加减gyq9501@126.com

nobody

以前对29，30条的讨论那么热烈，但真有一个典型病例却看不出来了。这就是会理论到会临床的距离。

我请教了一个前辈，答复如下：

先用甘草干姜汤，然后芍药甘草汤。最后用小柴胡。

poshan

非常感谢

安居

四月茵陈:这么复杂疑难的病一看到有人意淫胡乱出方气就不打一处来。 (2015-09-29 22:08) 

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