试了这一方，才知道：《附子理中汤》的强大！

caio196

今年912晚上六点吃了一帖附子理中汤，整个晚上超有精神的，尽管全身都在颤抖但从外表是看不出来的！药煎好趁热喝，第一帖喝了7点─便开始有点反应了。八九十亦有反应，十一、十二很明显，怎也辗转难眠。可，真正大发功的时间，却在半夜两点，早在十一至一点四、五十左右，一直都：有些腹胀的感觉，却又不是痛得很厉害，只是不能入眠罢了。突然到了两点，马上就到洗手间去：瞬间就…完全解放，之後整晚都沒睡、非常地有精神！直到早上六點才睡，直到服用下一帖藥為止。

排出的样式：一球一球的，但不是每一球都很圆，重点是：一点儿都不硬！彷佛丸子、团子似的，有点软而不烂的感觉。早上八点四十，服了第二帖后，九点四五十便又开始发威：大量的软便，之后十点三十后，则更厉害了。排出来的全部净是烂泥般的，然后药效仍在持续中，彷佛武侠小说似的内功大进，全身上下无一不抖，陆续在十二点四五十、下午一点三四十，狂量的大排泄着，直到两点十分左右，已经排不出什么东西了！之后，翌日九点五十~十点二十五，又开始排了，只能排些软便而已，但远不及昨日：那般狂量、乱烂如泥。

原本最高146~185，最低89~110，忽在912's十一点二十：先是降至83、49、74，一点四十86、47、74，两点十九79、46、77，三点七76、44、78，三点十95、48、83；隔天913一早七点：99、54、72，九点半135、76、72，九点三五124、85、71；914六点三126、88、91，128、81、89八点三五，176、78、96，九点172、98、110，十二点五122、88、91，一点四二，151、91、117，两点十，154、92、111，两点十五，151、102、107（两点吃了首帖，晚上八点四五吃了末帖），十一点十五112、77、71。

中医诊疗

附子理中汤有这么大的排便作用吗？
能解释一下吗？

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少阴病一旦形成，这个人的心脏跟肾脏的功能就会开始急遽地减退，所以通常这个人，你要说他血压掉下来也对──当然少阴病也有血压很高的啦，真武汤证就可以 血压很高──心肾功能一弱，这脉就会这样细细沉沉的、没力没力的，变成一小条了。

附子汤，它不像真武汤里面有生姜。附子汤证本身是一个阳虚气虚，甚至津液（指水的那一种，不是胆固醇的那一种）也不够，所以背后的热水气转不上来的病，不是直接牵涉到水毒。而生姜是对付水毒的时候特别重要的，附子汤不是要对付水毒的，我们生姜就拿掉。

相反地，它加了不多，也就二两的人参，就给这个人多一点气、多一点津液，搭配附子，也就比较多有水可以转上来，这也是可以理解的。那茯苓三两，标准剂量。芍药三两。我们说茯苓芍药结构，在这种桂枝去桂加苓朮汤啦、真武汤啦，都是要让芍药把水拉下来，好待会儿让附子转上去的，所以这样子的用药是可以理解。

炮附子放两颗，相当重。这个人肾阳比较虚啰，附子要放得比较多。放两颗附子的话，同学们在煮药的时候要记得，要煮久一点哦，煮两个钟头比较安全。因为从前就有同学第一次喝附子剂就喝附子汤，麻得很惨，吓都吓坏了！

chm8818

这是积了多少天的量啊？

caio196

少阴病的调性，以基础来讲是肾阳不够，可是以结果来讲会造成心阴不够。这个方，它的路数，彷佛是在说一个人「肾阳虚、加上心阴虚在烧」的时 候要用什么方；也就是这个方，想要一招包一路啦！

把少阴整个可能状况都包在这个方子，当然在临床上可能不会这么好用；可是，我们要明白他讲的这个道理：

他就说，「脉沉细而数」，沉细是少阴的脉；而「数」，跳得特别快，就是心阴虚了，在上火了，
阴虚火旺了。那这样的情况呢，他的手足是「时厥时热」，阳虚的手脚冷，阴虚的手心烫，加到一起，手脚就热一阵冷一阵的──这其实都算是精简版的「厥阴病」了哦。

重点是：附子汤后面的十一之二十五条，它又给了我们一组相关的辨证点：

【桂11-25／宋305】少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。

它说，身体痛、手足寒、骨节痛、脉沉者，这个病如果不是脉沉的话，听起来简直是麻黄汤证了，对不对？骨节酸痛什么的。

一个人是手脚冷、手脚痛，而脉是沉的，这个时候，你要赶快补阳气，把他的气通出来，把寒气赶出去。这个时候，附子、白朮结构，本身就有一些驱风湿的效果。在这样的脉络下，附子汤，是很好用的。

但这一条在〈少阴篇〉里面并不红，也不知道为什么不红？其实很好用的啦！假使一个人感冒脉沉了变阴证了，躺在床上手痛脚痛的，这个时候当然是用附子汤啦。

和这个汤证的身体感很像的，是麻黄汤、大青龙汤、桂枝附子汤，和桂枝新加汤。前三个方脉都是浮的，所以不难分辨；但桂枝新加汤的水气不足、逊络不通，脉是沈的，会有一点令人搞不清楚。不过到底新加汤是太阳病、不是少阴病，如果你多观察一下病人身上的少阴病特征充不充分，还是分得出来的啦。

而在〈少阴篇〉本身，真武汤证也是会手脚痛的，但真武汤证的手脚痛是以「沉重」为主，如果你得过真武汤证也得过麻黄汤证，就会知道那不一样，麻黄汤证的「痛点」比较清晰。而附子汤的痛也是比较清晰的那一种。

那附子汤临床可以怎么用？

这个汤哦，补阳气、驱风寒、通四肢之外，又固护带脉。一般来讲，一个女人月经的病，比较算到厥阴、少阳之类，不一定是从带脉治。可是，有的时候，月经痛也可以是附子汤证。

月经痛的时候，如果妳是手心烦热的，那是温经汤证；而如果是手脚冰冷、手脚酸痛的，用附子汤。

温经汤，是寒在「血分」的下腹腔，而寒在血分的下腹腔，人体侦测到那个寒，就会拼命地生热来抵抗那个寒，所以人会发燥热；最常见的，当然就是更年期啦。人体的自我侦测与体温调节的问题，在六经辨证来讲，比较归属于少阳；温经汤的方剂结构，并不像当归四逆汤那么地进到「厥阴」的区块里面去；反而比较像黄耆建中汤、小柴胡汤、柴胡桂枝汤，走在「偏里面一点点」的少阳。

如果她是寒在气分的命门、带脉区块，人体通常就不会起「侦测到寒的生热代偿反应」的。温经汤证是关系到厥阴跟少阳的交界，人体才会自我侦测到，乱发热；附子汤的不会。

样是月经痛，有温经汤证的，也有附子汤证的。那，有没有当归四逆汤、有没有麻黄附子细辛汤证？那当然都有。你就抓主证开药，就好了。最常用的当归芍药散和小建中汤没有效的时候，要往这些方向辨证看看。同以这样的角度看，很多杂病，都有机会用到附子汤的。

如果一个人就说莫名其妙背特别怕冷，脉是沈的，就算别的主证你抓不清楚，附子汤就先开下去了嘛。说不定这个背怕冷医好了，其它的病症也跟着好了。比如说同时头上各种发炎，吃附子汤水转上来总能消炎嘛，这是一点。

另外，就是治驼背。小孩子有驼背的习惯，那是膀胱经气不够，多吃附子汤背会比较挺。如果他觉得挺起来会难过，那是有痰在牵扯；之前讲过，像小孩子的胸部形状若变成水桶胸，常常是牵涉到痰饮的大陷胸汤证。

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小儿5岁，过敏性鼻炎：若中焦虚寒，用理中汤即可。60KG->3g，所以20KG->1g。通常会早中晚都服用，剂量的话一般大人以60KG来计算一次是3g，则小儿的体重按照比例缩减
。

个人建议可先用少量科学中药试试看，若会上火，请将人参改为党参用单味药搭配，将人参改成党参，份量成以1.5或是2。先试试看…每天早上一片生姜吧！但，切忌~晚上可别用生姜喔~


理中汤对鼻塞的帮助可能有限，对脾胃虚寒流清涕的效果可能较好。另手脚冰冷可能有少阴体质，配合脉象由四逆辈来医比较符合伤寒论抓主证的医法。长期用容易过躁，服用时间还是要看病人的主证和体质。

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辩证就要靠中医四诊了，譬如说除了脉诊之外，会看大便有没有偏稀，食量胃口如何之类的细节去整体评估。

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桂枝汤是调营卫，理中汤是暖中焦；桂枝汤是表寒，理中汤是里寒；桂枝汤是太阳药，理中汤是太阴药。

如果桂枝湯吃了一直無效，可以用理中湯試試看。理中汤的经验是：通常对症的话，吃下去半个小时内鼻水就会开始变少。故我一定是：里寒，得先要戒冷以及好好地暖中焦才行
！

桂枝茯苓丸是治瘀血的，鼻子过敏用理中汤来医，还是必须要戒冷饮，如果不戒冷饮，那么这些吃下去的药也都被冷饮的伤害给抵消了。总之，不管你是要治淤、水气、暑湿、寒湿的药，都要戒冷饮的。

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人体内很会藏毒的。排出的时候，通常会吓人的多。其实也是人体的自我保护功能，没有正气驱邪，就藏起来。

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其实中焦寒，理中汤加个附子变成附子理中汤，也是个不错的选择！同感，心有戚戚焉。

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四逆汤方

甘草二两（炙）　干姜一两半　附子一枚（生用，去皮，破八片）上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。强人可大附子一枚，干姜三两。

四逆汤是手脚冰冷，是手肘到手指，脚到膝盖这一段都感觉冰冷，所以天气冷可以吃四逆汤呀，当保养。当归四逆汤呢，那是手指头冰冷，那叫雷若士症是不是？因为它是病到厥阴，人的阴气跟阳气是离绝的，人的手上不是有经脉吗？由手指尖的阴经传到阳经去，形成一个循环，可是病到厥阴
，人的阴经跟阳经是没法接通的，所以手指尖全都是冰冷的，脉都很沉细的！这我喝过一次，但只有第一帖奇效，第二帖就完全无效，先靠其治失眠是绝对错误的。他只是把体质归正罢了，其它征状~例如：失眠三四年了，还是得要用~别的方子来治。

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中医诊疗:附子理中汤有这么大的排便作用吗？
能解释一下吗？ (2015-09-14 23:08) 

一个人水的代谢出问题到什么程度，人体会出现什么样的反应。从这些科学研究的叙述中，可以看到很多《伤寒论》的主证框，这样你就知道，一个人的水死到什么程度，身体就会怎样地感到不舒服。

人体中的水的状况，王唯工教授就讲到一个例子：很多时候水跟血，是有类似的同进退的关系，比如说台风来之前，很多人的血糖之类的数据会乱掉。我自己跟助教们，也会觉得每次连续来几个台风，我们就血虚得一塌糊涂！

我最近有个朋友也写了个小文章，说他美国的老师在讲，人类的造血的机能，是跟肾阳切得很齐的，肾阳不足的时候，骨髓里面造血的干细胞全部都不能用。

所以，为什么我们少阴病，好像在一开始讲的时候，你会知道「以基础来讲」这个人是在阳虚，可是你看他的疾病传变，会一直觉得，咦？这个人怎么发了汗，血会变成这个样子乱七八糟？好像血小板特别少一样？种种「血虚」的状态会呈现出来。阳虚在前，可是后续的状况，「阴虚」的结果还是会有，蛮多的。

一旦这样一种人体的不平衡产生了，这个人神经紧张就上来了，水的不平衡，是有可能造成失眠的，人可能会处在很焦虑的状态下。

当然我不是要跟同学讲「你失眠就可以用什么方来包医」，但是至少在临床上我们要记得一下，猪苓汤也有可能治到失眠。当然，以中医的讲法，就是「水热互结」。
猪苓汤有阿胶，你也可以说它是比较补血的。通常尿路感染的患者，也有可能挂到猪苓汤证，这个人如果小便有带血、尿很黄，也是有可能的。虽然这个条文没有讲到尿的状态，但是我们临床上常常会觉得，这个人多半也有小便不利、或是下部发炎的问题。如果是有尿道炎的，你再多加二两的生薏苡仁，效果还可以更好。

不过像这样的水路不通，或许你也要问啦：这个情况能不能用五苓散啊？

我想五苓散通水的效果是蛮好的，可是这个人既然都已经热到烦躁了，那就姑且还是有点清热滋阴的药会比较好一点，这是一个想法。

另外还有一点就是，五苓散是很典型的「加强心阳」的药，那少阴病需不需要补阳？当然需要补阳
，可是五苓散是非常偏向强心阳的药，已经是心阴虚在烧了，你突然强心阳的话，好像不是那么平衡。

或者我们把这话再讲得「听起来科学」一点（说不定还是谎话啦），通常五苓散这药用下去，会让人血管更扩张的，那么这个人已经是一个少阴病的患者，血管扩张以后，脉会掉下去，反而会更加衰弱，可能会呈显出这样的状况来。

还不如用比较凉润一点的药，用阿胶这种养血药，在通水的同时，慢慢养这个血，在用药的方式上许会比较稳当一些。

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chm8818:这是积了多少天的量啊？ (2015-09-14 23:39) 

朱鸟汤或是麻黄甘草附子汤，都比较是拖了一点时间之后，附子汤证，是在朱鸟汤证出来之前。故应至少积了三五年。其实，我之前也曾吃过朱鸟汤但都没这一回的立马奇效！而且朱鸟汤和附理汤的价格相差不大，但朱鸟汤料较多，成本有时加减，来回会差至40~60元。

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朱鸟汤的使用范围，以治失眠而言，是一个相当狭窄的方剂。怎么讲呢？

好比我们说过「阳虚」失眠的人，他不是那么「烦」，就躺在床上看天花板睡不着，心情倒还平静
，淡淡然的。不烦的阳虚失眠，我们有其它药可以医，并不会动用到朱鸟汤。朱鸟汤治的是「阴虚有热」的失眠，也就是一定得「心里头很烦」而睡不着的才行。

但即使你说这个人很烦，可是，现在很多失眠的烦是什么？「心中懊憹（恼）」的烦，在肉体食道那一条的位置很不舒爽。那么心中懊恼的烦，你先用栀子豆豉汤打通他的心中懊恼，等他通了之后
，第一天晚上睡得着了之后，栀子豆豉汤就撤下，不要再吃了；接下来吃桂枝龙牡汤保护睡眠品质就好了嘛。这样子的也是比较常有的。

栀子豆豉汤证，那是心火和肾水「摃到了」的时候会出现的身体感，他也不是真的阳虚阴虚，交通一下就好了嘛。所以这种的烦而失眠，也用不到朱鸟汤。這帖，我也喝过~十分不好入口，平日苦寒直吞都不吭不哈，也会不住地~露出难得一見的苦況！

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如果我们把「朱鸟汤治疗热毒利」这件事情，再放回「失眠」的框架下来看的话，其实有人做过这样的观察的：

一个朱鸟汤证的人，他「心中烦，不得卧」，你会发现这个人是这样子：他是少阴病，一开始是扁桃腺发炎，而他又是阴虚体质，一团火在烧，这个发炎就沿着消化道一路发炎下来。

你说他是不是一定会发炎到肠子，变成热毒利呢？那未必，不一定会那么严重。但是呢，这个人从咽喉到肠子哦，都是处在微微地充血状态，所以看舌头，他的舌头一定是很红的，脉一定是跳得很细数的。本来是喉咙发炎，慢慢就蔓延下来，整条消化道都有些发炎。
若是用中医的病机学来说，你要说这是心火烧成小肠火也可以；心与小肠本来就是表里关系，是一整套的。
这种消化道发炎的人，以西医的说法来讲，他的自律神经会一直绷在那里，交感神经非常紧张，这样的人，就无论如何都不能睡了。
所以或许是因为这样，《黄帝内经》会讲「胃不和，则卧不安」，当一个人肠胃有什么不好的时候，他自律神经就是转不过来。当然，即使病因也在肠胃，若是单纯的自律神经切换不过来，不关系到发炎的，就用半夏，开半夏秫米汤就好了。

朱鸟汤证，就是那种因为有这种消化道炎症，弄成这个人怎样都不能睡；那就一定要把消化道的炎症退掉了，这个人的自律神经才会松得下来，才能够睡。


于是，我们再回过头来看它的用药：二黄（黄芩、黄连）消这个发炎，这没有问题。

然后呢，阿胶跟鸡子黄，你可以说是在滋阴的。阿胶可以让血安稳下来，我们说阿胶是地下的「济水伏流」做出来的驴皮胶哦，所以能够「定血」。

因为它的症状，在古方的世界是牵涉到热毒痢的，所以才会用到芍药。因为肠胃发炎的肚子绞痛
，比如说黄芩汤证，你不用芍药是没有办法松开的。我觉得在这个脉络下用芍药是比较有意义的。

caio196

我觉得「心灵创伤」的失眠，乖孩子的《伤寒论》首选是柴胡龙牡哦……。那个用朱鸟汤有效，我觉得蛮佩服，但那是野孩子的《伤寒论》哦！

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我觉得，看鸡蛋黄的成分，就很简单。「无形的心」的阴在这里，我们的脑袋。鸡蛋黄是最直接补脑的药物，安脑就吃鸡蛋黄，超级好消化的高级胆固醇，吃进去之后，脑子就得到补了。

所以才会说附子跟鸡蛋黄是相对的东西，因为有附子却没有胆固醇，你命门火还是点不起来啊──肾上腺的中胆固醇转换成类固醇的机制，比较对应到中医说的命门火、肾气──这脑子、神经烧到已经虚了的时候，你非得用鸡蛋黄，肾气才能够回复哦。

附子跟鸡蛋黄的相对，非常有意思，以命门之火的存在而言，附子是补「阳」的那一部分，鸡蛋黄是「阴」的那一部分。

caio196

如果阴虚的人，「心烦不得眠」是到了五心烦热的程度，整个人是枯瘦枯瘦的，那这种人用朱鸟汤可以。没有到这种程度的，吃吃小建得了，还不必用到那么厉害的药。

那治疗便利脓血的时候，它常常可以跟其它的方子合并，像我们下次会教的桃花汤，就是很常跟朱鸟汤合并的方子。
那你说今天临床用这个方，黄连是不是要放那么多？那要看你心火有多旺啦，心脉如果没有鼓得尖尖的，那也不用放那么多，看体质放就好了。

一般如果是搭一颗蛋黄，各个药两钱上下也可以了。

那煮的时候，先煮黄芩、黄连、芍药，等到那个水变得比较少了，把那个药汤关火，把植物的药渣捞掉，阿胶你要先叫药局帮你捶碎，捶碎的阿胶倒进那个汤里面搅动，趁那个汤还很烫的时候，把阿胶倒进去搅化，阿胶如果煮得太久的话，当然，以它这个补血小板的效果来说的话还好，但如果你要它的镇定之力比较强的话，你就不要让它滚太久。

而阿胶也不是那么容易化的东西，所以你调到它化掉的时候，那个汤也差不多从烫的变成温的了，你去尝一口那个汤，觉得那个汤都不烫嘴了，再下鸡蛋黄。也就是「阿胶不要滚久，鸡蛋黄不要烫熟」，不要让那个蛋黄烫下去变蛋花汤。

难怪，我吃了好几回下来，時而有效，時而沒效。可能就~病情也沒那般厳重吧？

caio196

附子會比較走氣，吳茱萸因為它味道重，所以作用在陰的部分就特別多。

iamlemon64015

你这是在抄JT的书吧？

紫草根

您以前是什么体质？怕冷否，素来大小便情况如何？

精武国魂

iamlemon64015:你这是在抄JT的书吧？ (2015-09-15 08:25) 

同感，jt叔叔的路数和言论。

caio196

紫草根:您以前是什么体质？怕冷否，素来大小便情况如何？ (2015-09-16 20:59)

原本大小都正常，不怕冷但很怕热，半夏易怒。

如今正午吃了一帖便一小时拉一次，甚至沒東西…也硬是和稀泥。少腹泻痛，至今仍有点隐隐作痛的感觉。话多又特别敏感，甚或有些神经失调的紧绷，一点点不舒服，瞬间就…崩毁了！

caio196

我都已说转载了，你们究竟还希望怎样咧！

所以呢，难道只是想跟大家分享，转载一些好的讯息也是不行的吗？