白癜风虽顽疾，伤寒论亦可医

麻黄汤110

哮喘——2014年，年底病案
患者,，男，57。
咳嗽喘3年余，白癜风10余年病史，结肠癌术后十多年，癌症没复发
原因：3年前参加冬天运动，感冒预后不良，引起咳嗽，之后病情反复，逐渐发展成哮喘病。
多处医治，亦曾经求治“中国治疗呼吸系统疾病的领军人物”zns，耐心诊疗后，给予服用西药处方基本同前，病情也能暂时缓解，但是时常反复，不能断根。患者总结：各地西医开的药都大同小异，从国字号西医专家到普通专家，来回都是这几样药物，急性期间虽然雾化能有效缓解咳嗽，然后又会反复发作。

一诊：冬季，风大，气温15-16度。人高大壮，没病以前常坚持运动，略神疲。有痰，量不多。脉浮滑缓。舌淡红暗，苔薄黄腻，边齿痕，舌体略厚。眼睑淡红，目下眼袋中度。略有点耳背。恶寒，手温，汗时多时少，最近半个月汗多。头肩膀腰背无不适，无背后凉。手足不麻不抽。大便日一次，略稀，无肛门灼热，（偶尔两天一次，但是最近没有这样）。近日水果吃的多，小便清，淡黄，白天次数正常，夜尿2-3次。胸口闷，（前几个月有时心慌心悸，近日无。）最近几天有烧心一次，胃脘无胀痛反酸恶心，腹部无肠鸣腹胀痛，饮水量稍多（1500ml），不厌水，口感喜欢常温凉水，由于冬天才略选择温水，口干，不苦，胃口可，饭量可。偶尔刷牙流血，最近3天没流血。无耳鸣鼻塞鼻涕，偶尔受凉会打喷嚏。睡眠好，梦少，除非咳嗽影响睡眠。左下肢按压凹陷轻度，有袜痕，小腿温。目前西药量：氨茶碱6片/日，雾化每天1-2次，如果发作还会再略增加次数，每次至少2口。

肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之。《金匮要略。肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》

一诊处方：小青龙加石膏汤，5付。医嘱不吃任何水果，西药口服氨茶碱量减半，雾化发作时可灵活使用，暂时不必全减，也不必每天都固定喷，看发作情况而定，以后再慢慢减少。

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二诊：脉浮，关略滑。舌红略暗，苔黄白腻，稍厚。眼睑半红半白。氨茶碱自行逐渐减量到每天一片，因为自己感觉吃不吃都会发作，没见吃了好转，就自己给减了，有时扛一下也就过去了。雾化使用次数也减少，有时1次，有时2次，发作的不多了。白天不喘，最近早上6、7点起来胸口有点闷，活动后消失或者减轻，痰减少，色清，最近出现少许哮鸣音，胸闷痛一些伴少许烧心。喝水量自己觉得减少了些（1000ml），口不干，可以喝凉水，胃口好，右边眼袋略减，大便成型，日1-2次。有袜痕，无按压肿。其余同前。

分析：
好转部分：痰减少，随着甘草干姜等辛温温里法则对中焦的建立，对水饮的温化，所以这部分好转。局部“变差”的部分原因：那么看二便变化，大便增多，为邪的出路，《孙子兵法》云：围师必阙！就是这个道理。以上病机还在，守方10付。

二诊处方    小青龙加石膏汤  10剂

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三诊：最近变天，气温下降，风大。昨夜着凉，今天有点喘，憋气。已经停氨茶碱3日。晨起胸闷减少，胸口不适已经不明显，夜间有点闷。夜尿3-4次，痰还是多，略有黄，但清的多。今天有点哮鸣音，眼袋减少些。烧心消失，喝水量可（700ml水，加大量豆浆）凉水。胃口好。大便成型，日一到二次。睡眠最近变浅，难入睡。脉浮稍滑数，舌红嫩，苔黄白腻，边齿痕少许，舌体厚。眼睑半红半白。恶寒，无汗，无食热汗出，手足不麻木不抽筋，头肩腰无不适，胸闷少许，胃胀少许，无肠鸣。刷牙不流血。下肢有袜痕，按压凹陷轻微，皮肤温度同前。

肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之。《金匮要略。肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》

病机不变，守方10付。

三诊处方，小青龙加石膏汤  10剂

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四诊：脉浮滑数。舌红稍暗，苔白腻略黄干，舌体大，边齿痕，润。眼睑淡红。哮喘减轻。憋气减轻，晨起胸闷减少很多，还有点。自从上次着凉后明天还有点哮鸣音，夜间多见。背后对寒凉敏感，夜尿3次，喝水同上（1000ml），喜欢凉的，胃口好。恶寒，有汗，不多，食热汗出，头身手足关节无不适，大便每日2次多见，近日偶尔每天3次，有时1次，量少，时干时稀，干的多，有痔疮。小便深黄，无灼热，小便白天正常，色深黄，胸口偶尔烧心，有过一次胃痛，不反酸，不胀。有时肠鸣。无腹痛腹胀。无耳鸣，无牙血，鼻子有时喷嚏，塞，无鼻涕牙血，睡眠差，不踏实，有痰，时黄时清，清的多见。近日自己服用“舒尔宁”,每天一片，吃了4天，询问后患者告知以前也吃过，觉得副作用大后来停了，最近因为没有吃氨茶碱，就想要不要吃舒尔宁，吃了后发现作用也不大，雾化每天一次，每次两口。

分析
病人由于阳明热在，加上对中焦的温化，小便出现有时黄，是建中焦看到的效果，是好事，恶寒，有汗，不多，食热汗出，睡眠差，不踏实，汗和睡眠说明营卫不和的病机还在，说明阳明热还在，但是有减轻，所以汗略减少。鼻子有时喷嚏，塞，这是风水的趋势，也是里病转出的趋势，让病在感冒上结束它，是最好的选择。背后对寒凉敏感，这是小青龙的条文在提示我们，病本来就长这样，穿了伪装都认出来，这回刚脱了马甲就不认识了？守方10付。

四诊处方，小青龙加石膏汤10剂

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五诊：脉浮稍滑。舌红，舌尖略紫，苔薄白腻，边齿痕少许，舌体厚。眼睑半红半白。背后凉减轻，恶寒减少。近日无意发现白癜风皮肤颜色改变，从白色变成有色素，鼻侧白癜风色淡红，慢慢与周边颜色融合，腿上也发现少许淡红。稍恶寒，手热，汗少许，食热汗出，腰有点疼，其余关节无不利，夜尿3-4次，昨夜5次，色淡黄。大便量少，略干，2-4次每日，有时有点稀，不灼热，肠鸣偶尔有。左前胸持续有点闷痛，心脏无不适，自己又把西药口服舒尔宁全停了，雾化每天一次，但是每次只需要一口，自觉吸不吸好像对咳嗽作用都不大，对止咳没以前那么明显效果，同时身体也没以前那么容易受凉就敏感发作了。憋气前天早上一次，自己忍住不吸雾化，扛一会就过去了，这两天再没发作，还有少许哮鸣音。不烧心了，胃也不疼了。喝水可（1000ml），凉开水。前几天吃榨菜，昨天吃地瓜，吃了一口橘子。胃口好。喷嚏减少，鼻塞，口中正常，不干不苦。下肢同上。

【冒泡】西安-广健
阴病转阳，里病出表，但病机还在，续进
【活跃】开封-医-陈焕新
病欲愈。
【传说】成都--王
慢性病 需要长期治疗
【活跃】石家庄一聂金龙
原方 续进


五诊处方：小青龙加石膏汤，15付。针：火针一针，运针4次，半小时后左胸痛完全消失。医嘱清淡饮食，坚决禁忌茶酒凉辣。
次日因针处红肿疼痛少许来咨询，说胸口完全不痛了，叮嘱针处按照烫伤处理，患者消除疑虑，叮嘱胸痛随时发作可随时来针疗。
同时病人，配合老师外用药后，白癜风处开始逐渐好转

麻黄汤110

六诊，左手皮肤外用后红痒，但是脸上使用没事，继续出现色素沉淀。背后发凉少了，敢吹风了。半个月来，小发作喘3次，痰多，能耐受过去，前9天没用一次雾化，后5天有点发作，又用了。每天1次，每次1口。昨夜程度稍重，吸了2口。胸闷憋气最近没有了，5天前有一次憋。脉浮缓稍滑，数脉和稍微兼有紧脉消失。腿最近抽筋2次。大便略干些了。日1-2次，2次多见。夜尿5-6次。烧心消失。胃口好，凉水，饮水量正常（600-700mi每日），有时喷嚏鼻塞。能入睡。腰好转无不适。
继续守方（小青龙加石膏汤）。

麻黄汤110

中医有句俗语，内不治喘，外不治癣，郎中伸手要丢脸。

但对于这个患者确是痛苦的（喘+癣）都有。

未完待续

luck108

吃这么长时间的  小青龙汤 ，厉害。

图片处理要加强一下，白色眼睛，有点吓人

sn8660720dg

肺主皮毛