小柴胡汤治愈“瞌睡”一案

huangxiang

某青年，27岁，身体健壮，肤色稍黑。本周二傍晚电话求诊。
主诉：每天上午开始就困得不行，眼皮直往下耷拉。吃饭、睡觉都很正常。除了这个“瞌睡”的毛病外，余无所苦。我在电话中听他说话，没有鼻音，并未感冒。
仔细询问才知：患者姥姥刚刚被检查出肺癌。他这才从老家看望姥姥回来。
这些天来，艳阳高照，骄阳似火，非常干热。我料想：家里有此变故，患者应该挺心焦，加之旅途劳顿而未能及时饮水，他的“瞌睡”可能是由于“上火”所致。
一问下果然：患者说舌头上长了小疱，有点痛。我再令他拍舌头照片给我，舌质鲜红。
患者是上班族，他太太分娩将近，所以，没时间熬药。于是嘱咐他买小柴胡颗粒两盒，每次2袋，一天3次。服完停药。
他当天下班回家买药，随即服用2袋，晚上睡前再服2袋。第二天早上也服用2袋（至此服完一盒）。
我于第二天（周三）上午询问，他已经不觉瞌睡。痊愈了。
遵我的吩咐，服完两盒他才停药。

aladhhjfsl

没有任何的口苦咽干目眩，楼主是怎么判断出的小柴胡？多谢！

主诉：每天上午开始就困得不行，眼皮直往下耷拉。吃饭、睡觉都很正常。除了这个“瞌睡”的毛病外，余无所苦。我在电话中听他说话，没有鼻音，并未感冒。

huangxiang

aladhhjfsl:没有任何的口苦咽干目眩，楼主是怎么判断出的小柴胡？多谢！

主诉：每天上午开始就困得不行，眼皮直往下耷拉。吃饭、睡觉都很正常。除了这个“瞌睡”的毛病外，余无所苦。我在电话中听 .. (2015-08-14 18:26) 

他的“瞌睡”、“眼皮直往下耷拉”，是否可以看做“目眩”的一种特殊方式？
毕竟，没有病人会按照书上写的那样来生病哟。
胆胃不降，则心神也将受到影响。严重时，会出现一些神志症状。
这个案例，应该是这类病的轻微表现吧。

huangxiang

aladhhjfsl:没有任何的口苦咽干目眩，楼主是怎么判断出的小柴胡？多谢！

主诉：每天上午开始就困得不行，眼皮直往下耷拉。吃饭、睡觉都很正常。除了这个“瞌睡”的毛病外，余无所苦。我在电话中听 .. (2015-08-14 18:26) 

他的舌头上的小疱、舌红如血，是否也是“口苦咽干”的另一种形式呢。

汤枝桂

楼主用得很好，
瞌睡=目眩，舌疱=口苦咽干，也是非常好的延伸思维。

37条和231条都有提到——嗜卧
可见小柴胡汤能调神提神，黄师也认为小柴胡能抗疲劳，也是调节免疫的方子，人一疲劳，免疫就差，舌上就容易长疱

临床上不少因为“爱瞌睡”来就诊的，有些是真武汤证

aladhhjfsl

某国医大师说的：仲景原文是睛，外在的各种症状是画龙，画龙可以千奇百怪，睛却不是千变万化的。

daling

很有启迪

huangxiang

huangxiang:他的舌头上的小疱、舌红如血，是否也是“口苦咽干”的另一种形式呢。 (2015-08-14 18:37) 

多谢赐教！
有些患者是少阴病的“但欲寐”。
我再附上照片，你就知道此案例患者绝非真武汤证。
所以，治病首辨阴阳。

xdtyz

你伤寒论学的真心的不错

huangxiang

xdtyz:你伤寒论学的真心的不错 (2015-08-15 07:23) 

过奖！还差的老远呢。
惶恐中……

曹德田

瞌睡，眼皮往下耷拉等延伸为目眩有点牵强附会。

huangxiang

曹德田:瞌睡，眼皮往下耷拉等延伸为目眩有点牵强附会。 (2015-08-15 09:39)

多谢赐教！
我的理解，目眩、眼皮耷拉、瞌睡，应该都是热邪侵袭下的症状吧，病机和病位相似，所以就此延伸了。
还请大家指正。

海绵322

本案贵在“牵强附会”。我们学中医的太需要有这样的延伸能力了！

huangxiang

海绵322:本案贵在“牵强附会”。我们学中医的太需要有这样的延伸能力了！
 (2015-08-15 11:52) 

兄弟抬爱。感激不尽。

圆香博客

脾胃虚弱所以早饭后犯困，起作用的是人参半夏

艾文

圆香博客:脾胃虚弱所以早饭后犯困，起作用的是人参半夏 (2015-08-16 08:07) 

那为什么午饭晚饭后不困呢

huangxiang

艾文:那为什么午饭晚饭后不困呢 (2015-08-16 08:25) 

患者体质强壮，上午开始犯困，一天都困。

益生堂

瞌睡是阳证吗，有点怀疑，上火是不眠才对，仲景都讲八纲

huangxiang

益生堂:瞌睡是阳证吗，有点怀疑，上火是不眠才对，仲景都讲八纲
 (2015-08-16 12:47) 

此瞌睡，非少阴病之“但欲寐”也。
本案中的“困”、“瞌睡”，是热令神昏。

紅森

小柴胡湯常用來作病後康復，不一定非得用來治少陽病，所以不必把眼皮瞌睡往目眩上牽，没必要。

yanhuo

没想明白
[s:190]

福仁堂堂主

【10.7】三阳合病，脉浮大，上关上，但欲眠睡，目合则汗，此上焦不通故也，宜小柴胡汤。这个解释呢